Врачи предупреждают о скрытом опиоиде, в 20 раз более мощном, чем фентанил

Первоначально разработанные в 1950-х годах, но так и не одобренные для клинического применения, эти вещества более чем в 20 раз более эффективны, чем фентанил, и в сотни, а то и тысячи раз более эффективны, чем морфин.

Они могут выпускаться в форме жидкости, таблеток или порошка и с 2019 года обнаруживаются в веществах, продаваемых через социальные сети, а также на рынке запрещенных наркотиков.

Созданные как потенциальное болеутоляющее средство, но никогда не одобренные для медицинского применения на людях и не изученные в клинических испытаниях, нитазены являются незаконным препаратом Списка I, который трудно обнаружить с помощью стандартных тестов на наркотики, и его часто смешивают с поддельными таблетками или другими уличными наркотиками.

“Для пациентов, особенно тех, кто страдает расстройством, связанным с употреблением опиоидов, или тех, кто подвергается воздействию запрещенных веществ, нитазены представляют собой серьезную и часто скрытую угрозу», — сказал соавтор Шравани Дурбхакула, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии отделения медицины боли в Медицинском центре Университета Вандербильта.

«Поскольку эти препараты могут не обнаруживаться при обычных токсикологических обследованиях, врачи могут пропустить важную часть диагноза во время лечения передозировки. Пациентам также могут потребоваться более высокие или повторные дозы налоксона, чтобы обратить вспять их эффекты», – сказала она.

Система отчетности о непреднамеренных передозировках наркотиков штата Теннесси (TN SUDORS) выявила в общей сложности 92 смертельных передозировки наркотиков, связанных с нитазином, среди жителей Теннесси в 2019-2023 годах.

В Теннесси налоксон вводился только в одном из трех случаев смерти, связанных с нитазенами, и во всех случаях смерти, связанных с нитазеном, препарат был дополнен другими веществами, чаще всего фентанилом и метамфетамином.

“Многие люди, потребляющие нитазены, даже не подозревают, что принимают их», — сказал Дурбхакула. «Эти вещества часто являются примесями в таблетках, продаваемых под видом других опиоидов, что делает просвещение населения более важным, чем когда-либо.

«Мы также хотим подчеркнуть, что это не просто проблема наркотиков; это чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения. Ее решение потребует сотрудничества между врачами, должностными лицами общественного здравоохранения, правоохранительными органами и общественными организациями для реализации стратегий снижения вреда, поддержки лечения наркозависимости и повышения осведомленности об этих развивающихся угрозах», – добавила она.

Авторы рекомендуют расширить доступ к новым тест-полоскам, которые могут выявлять нитазены, а также предоставить пациентам из группы риска доступ к налоксону, который можно взять на дом, лечению наркозависимости и просвещению о поддельных таблетках.

«Нитазены — это новый класс синтетических опиоидов, которые даже более эффективны, чем фентанил, и часто не обнаруживаются обычными тестами на наркотики», — сказал автор исследования Райан Мортман, доктор медицинских наук, резидент отделения физической медицины и реабилитации Медицинского центра Университета Питтсбурга.

«Их быстрое распространение на незаконном рынке наркотиков в сочетании с трудностью лечения передозировок подчеркивает острую необходимость информирования общественности, раннего выявления и расширения доступа к инструментам снижения вреда, таким как налоксон», – сказал он.

Соавтор Трент Эмерик, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и биоинженерии в Медицинской школе Университета Питтсбурга, сказал, что следующими шагами являются сбор клинических данных на людях, чтобы лучше понять эффекты нитазенов, особенно долгосрочные последствия для здоровья, метаболизм и реакцию на такие методы лечения, как налоксон.

«Опиоидный кризис продолжает развиваться, и глубокое понимание механизмов и рисков, связанных с нитазенами, имеет решающее значение для врачей, специализирующихся на боли, анестезиологов и других специалистов», — сказал Эмерик.