Вспышка атипичной пневмонии 20 лет назад
«Четвертая фаза эпидемий»
Кай Стоппель
19.11.2022 15:37
20 лет назад на юге Китая возникла ранее неизвестная болезнь легких. Как и Covid-19, он вызван коронавирусом и распространяется по миру с головокружительной скоростью. Ее имя: ОРВИ. С точки зрения историка медицины Йорга Фёгеле, это прелюдия к новой эре.
Первый больной заболел 16 ноября 2002 года. По крайней мере, это известно о первом. Ему было 45 лет, и он жил с женой и четырьмя детьми в городе Фошань южнокитайской провинции Гуандун. Там он работал в администрации и сельским старостой. Затем он заболел новым типом болезни легких, которую позже назвали атипичной пневмонией. Раньше он не путешествовал, но готовил еду, включая курицу, домашнюю кошку и змею.
Однако об этом первом случае стало известно гораздо позже. Первоначально китайское правительство изо всех сил пыталось подавить освещение распространяющейся неизвестной болезни. Пекин проинформировал ВОЗ только 10 февраля 2003 г. На тот момент в Китае было уже более 300 заражений и пять смертей.
И, возможно, болезнь так и осталась бы региональным явлением, если бы не случай в Гонконге в феврале 2003 года. Там профессор из провинции Гуандун зарегистрировался в отеле «Метрополь». Он хотел присутствовать на свадьбе своего племянника. Но он чувствовал себя плохо в течение нескольких дней. В отеле его состояние ухудшилось, и он был доставлен в больницу, где через две недели скончался. Он был заражен новым вирусом SARS. Несколько других постояльцев отеля заразились и разнесли вирус по всему миру.
Это было началом того, что позже было названо «мини-пандемией». ТОРС, также известный как тяжелый острый респираторный синдром, поразил более 8000 человек во всем мире. Из них скончались 774 человека, около десяти процентов от всех заразившихся. «С точки зрения летальности это, конечно, намного хуже, чем коронавирус», — говорит историк медицины Йорг Фёгеле ntv.de. «Если бы атипичная пневмония была такой же заразной, как коронавирус, тогда у вас была бы настоящая проблема».
Прыжок из животного мира
SARS, как и Covid-19 позже, вызывается короновирусом. Он называется Sars-CoV и является близким родственником Sars-CoV-2, но не прямым предшественником. На сегодняшний день предполагается, что вирус передался человеку от циветтных кошек личиночного типа. Близкородственные вирусы были обнаружены у животных, продаваемых на рынках провинции Гуандун. Строительные блоки для вируса были обнаружены 14 лет спустя у летучих мышей на юге Китая, которые считаются первоначальными хозяевами.
Но в отличие от Covid-19, пандемия атипичной пневмонии закончилась всего через несколько месяцев. 5 июля 2003 г. ВОЗ объявила, что глобальная вспышка локализована. «Вирус не был таким заразным, как коронавирус», — говорит Фёгеле. «И люди становились заразными только после того, как у них проявлялись симптомы. Это облегчало контроль». Больных людей можно было бы быстро выявить и изолировать до того, как они заразят других. С другой стороны, коварство Covid-19 заключается в том, что люди без симптомов также распространяют вирус.
Около 30 стран мира пострадали от грозовой пандемии 2002/2003 гг. В Германии также было девять пациентов, которые выжили. В этой стране не было цепочек заражения, все инфицированные въехали в страну заранее. В то время молодой немецкий вирусолог по имени Кристиан Дростен сделал себе имя тем, что вместе с коллегами идентифицировал возбудителя и разработал экспресс-тест. Во время пандемии короны с 2020 года он станет одним из самых важных научных голосов в Германии.
Глобализация приносит новые эпидемии
Таким образом, пандемия атипичной пневмонии кажется прелюдией к тому, что должно было последовать почти два десятилетия спустя. И SARS, и эпидемия MERS, возникшая в 2012 году, и Covid-19 вызваны короновирусами. «Эти короновирусы — относительно новое явление», — говорит Фёгеле. «В 19 веке были холера и туберкулез как хронические инфекционные заболевания. В 20 веке это были гриппоподобные заболевания, а ближе к концу — СПИД. А сейчас наступают грипп и короноподобные заболевания».
Причины этого: «Это развитие можно увидеть только в контексте растущей глобализации», — говорит Фёгеле. «Если природа подвергается чрезмерной эксплуатации, вырубается все больше и больше лесов, то появляется все больше и больше вирусов, которые могут передаваться от животных к человеку». Сами люди своей деятельностью открыли бы «совершенно новые биотопы вирусов». А благодаря международным авиаперевозкам новые типы патогенов быстро распространятся по всему миру. SARS уже показал эти «признаки пандемии в глобальном мире» — такие страны, как Канада и США, которые фактически находились далеко от страны происхождения Китая, были поражены относительно быстро.
С глобализацией человечество меняется. Если это изменение приводит к изменению характера заболевания, говорят об эпидемиологическом переходе. «До сих пор было три этапа», — говорит Фёгеле. «Первый — доиндустриальный, век чумы и голода. Второй — отступление чумы и увеличение продолжительности жизни в период индустриализации». Третья фаза — это эпоха техногенных болезней в 20 веке, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак. «Я бы сказал, что сейчас мы находимся в четвертой фазе эпидемии. Возвращение инфекционных заболеваний».
тревожный звонок для всего мира
Но человечество не во власти этого. И сравнительно легкая пандемия атипичной пневмонии 2002/2003 годов тоже могла стать своего рода тревожным звонком. «В то время ВОЗ уже признала, что это проблема, и в последующие годы руководство по борьбе с такими пандемиями было обновлено», — говорит Фёгеле. Были также некоторые страны Азии, которые подготовились к следующей пандемии после атипичной пневмонии, включая Сингапур и Тайвань. Они также были теми, кто быстрее всего принял контрмеры после вспышки Covid-19. Первый национальный план борьбы с пандемией был также сформулирован в Германии в 2005 году. Вспышка атипичной пневмонии также ускорила создание Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC).
Кроме того, опыт с атипичной пневмонией позже помог чрезвычайно быстрой разработке вакцины против Covid-19. Потому что после начала пандемии атипичной пневмонии в свое время также велась работа над вакцинами от коронавируса. Однако ни один из них не достиг рыночной зрелости. Это произошло еще и потому, что атипичная пневмония после кратковременной вспышки в конце 2003 и начале 2004 года, включая инфекции после лабораторных аварий в Пекине, Тайване и Сингапуре, просто исчезла. С тех пор заболевание никогда не обнаруживалось у людей.
