Новое исследование, проведенное под руководством Калифорнийского университета в Сан-Франциско, приближает ученых к пониманию причин загадочной вспышки случаев острого тяжелого гепатита, которые начали появляться у здоровых детей после того, как весной 2019 года в Соединенных Штатах и 34 других странах были ослаблены ограничения на COVID-19. 2022.
Педиатрический гепатит встречается редко, и врачи были встревожены, когда стали наблюдать вспышки тяжелого необъяснимого гепатита. На сегодняшний день зарегистрировано около 1000 случаев; 50 из этих детей нуждались в пересадке печени, по меньшей мере 22 умерли.
В исследовании, опубликованном 30 марта в Природаисследователи связали это заболевание с сопутствующими инфекциями от нескольких распространенных вирусов, в частности, от штамма аденоассоциированного вируса типа 2 (AAV2). Известно, что AAV сами по себе не вызывают гепатит. Им нужны «вспомогательные» вирусы, такие как аденовирусы, вызывающие простуду и грипп, для размножения в печени.
Вернувшись в школу, дети были более восприимчивы к инфекциям, вызванным этими распространенными патогенами. Исследование предполагает, что для небольшой группы этих детей заражение более чем одной инфекцией одновременно могло сделать их более уязвимыми к тяжелому гепатиту.
«Мы были удивлены тем фактом, что инфекции, которые мы обнаружили у этих детей, были вызваны не необычным новым вирусом, а обычными детскими вирусными патогенами», — сказал Чарльз Чиу, доктор медицинских наук, профессор лабораторной медицины и медицины в отделении инфекционных заболеваний, директор лаборатории клинической микробиологии UCSF и старший автор статьи.
«Вот что заставило нас предположить, что время вспышки, вероятно, было связано с действительно необычными ситуациями, с которыми мы сталкивались, из-за закрытия школ и детских садов, связанных с COVID-19, и социальных ограничений», — сказал Чиу. «Возможно, это было непреднамеренным следствием того, что мы пережили за последние два-три года пандемии».
К августу 2022 года кластеры случаев были зарегистрированы в 35 странах, включая США, где расследовалось 358 случаев. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начали расследование причин.
Тестирование на вирусы
Для проведения исследования, которое было поддержано CDC, исследователи использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) наряду с различными методами метагеномного секвенирования и молекулярного тестирования для изучения образцов плазмы, цельной крови, мазка из носа и кала из 16 педиатрических случаев в шести штатах. Алабама, Калифорния, Флорида, Иллинойс, Северная Каролина и Южная Дакота — с 1 октября 2021 г. по 22 мая 2022 г. Образцы сравнивали со 113 контрольными образцами.
… Инфекции, которые мы обнаружили у этих детей, были вызваны не необычным новым вирусом, а обычными детскими вирусными патогенами.
При генотипировании 14 доступных образцов крови аденоассоциированный вирус 2 (AAV2) был обнаружен в 93% случаев, а аденовирусы человека (HAdV) были обнаружены во всех случаях; специфический тип аденовируса, связанный с гастроэнтеритом (HAdV-41), был обнаружен в 11 случаях. Дополнительные коинфекции Эпштейна-Барра, герпеса и энтеровируса выявлены в 85,7% случаев.
Чиу отметил, что результаты отражают результаты двух параллельных исследований, проведенных в Соединенном Королевстве, в которых был выявлен один и тот же штамм AAV2. Во всех трех исследованиях были выявлены коинфекции от нескольких вирусов, и у 75% детей в исследовании, проведенном в США, было три или четыре вирусных инфекции.
Поскольку AAV сами по себе не считаются патогенными, прямая причинно-следственная связь с тяжелым острым гепатитом еще не установлена. Однако в исследовании отмечается, что дети могут быть особенно уязвимы к более тяжелому гепатиту, вызванному сопутствующими инфекциями. Хотя инфекции аденоассоциированными вирусами могут возникать в любом возрасте, пик обычно приходится на возраст от 1 до 5 лет, а средний возраст пораженных детей в исследовании составлял 3 года.
В последнее время очаги острого тяжелого гепатита у детей пошли на убыль, но Чиу сказал, что лучший способ защитить детей от этого маловероятного исхода — это часто мыть руки и оставаться дома, когда они больны.
Авторы: Помимо Чиу, в число авторов входят Венеция Сервеллита, BS/CLS, Алисия Сотомайор Гонсалес, доктор философии, UCSF, и Дэрил Ламсон из Департамента общественного здравоохранения штата Нью-Йорк. Дополнительные авторы см. в исследовании.
Финансирование: Исследование частично финансировалось Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (контракты 75D30121C12641 и 75D30121C10991 CYC) и Управлением перспективных биомедицинских исследований и разработок (BARDA) (контракт 75A50122C00022), а также Национальными институтами здоровья/Национальным институтом детского здоровья. и человеческого развития (грант R61HD105618 CYC и CAR). Дополнительное финансирование было выделено в соответствии с Соглашением № HSHQDC-15-C-00064 Национальному институту биозащиты Battelle Департаментом внутренней безопасности, Управлением по науке и технологиям для управления и эксплуатации Национального центра анализа и противодействия биозащите.
Раскрытие информации: Пожалуйста, ознакомьтесь с документом для получения полного списка раскрытий.
