Выбор терапии БК при беременности

Стенограмма

Дэвид Хадесман, доктор медицины: Милли, почему бы нам не продолжить этот путь. Что важно для ваших беременных пациенток, какие методы лечения вы бы рассматривали или не рассматривали?

Милли Лонг, MD, MPH: Одним из важных моментов является то, чувствуем ли мы, что биологические агенты здесь безопасны, и есть надежные данные об анти-ФНО. Действительно, за детьми сейчас следят годами. У нас есть данные за 4 года в реестре PIANO и никаких врожденных аномалий, нормальные вехи развития, просто нет признаков увеличения инфекционных осложнений. Даже для TNF, если ребенок подвергается воздействию внутриутробно, у них может быть определяемый уровень в течение первых 6 месяцев, но мы не видели последствий, связанных с этим. Главное в этом сценарии — не давать живые вакцины в этот период; ничего другого, что нужно делать по-другому, в том числе у детей, которые посещают детский сад, нет повышенных осложнений. Я думаю, что ключевым моментом является то, что мать, подвергшаяся воздействию биологического препарата, не должна менять свои планы, связанные с фертильностью, беременностью или чем-то подобным. Конечно, у нас есть данные хорошего уровня, связанные с устекинумабом и ведолизумабом; рисанкизумаб немного новее, поэтому мы этого не делаем, но теоретически это механизм lL 23, который должен демонстрировать аналогичную безопасность во время беременности, но наши регистры помогут продемонстрировать это. Мне очень комфортно с ними. Я знаю, что мы говорим здесь о болезни Крона, а не о ЯК, но у нас нет данных о беременности, связанных с ингибиторами JAK или S1P. Не обязательно, что они будут плохими, просто у нас сейчас нет данных. В моделях на животных при гораздо более высоких дозах могут возникнуть некоторые проблемы, поэтому мы хотим изучить это. Я не назначаю молодую женщину, которая говорит мне, что я хочу забеременеть в следующем году, на S1P или JAK, это то, что я бы предпочел больше в биологической сфере.

Стенограмма отредактирована для ясности.