Выводы о когнитивных нарушениях при шизофрении по итогам ежегодного собрания ACNP 2023 г.

РЕПОРТЕР КОНФЕРЕНЦИИ
Докладчики Кэтрин Левандовски, доктор философии; Марк Вайзер, доктор медицины; София Франгу, FRCPsych; и Авраам Райхенберг, доктор философии, затронул тему когнитивных нарушений при шизофрении на ежегодном собрании Американского колледжа нейропсихофармакологии 2023 года. Поскольку это основной аспект шизофрении, который может иметь значительные долгосрочные последствия, Психиатрические времена прослушал, чтобы поделиться с вами несколькими главными выводами.

Кэтрин Левандовски, доктор философии, доцент и директор клинических программ Гарвардской медицинской школы и больницы Маклина, охарактеризовала когнитивную гетерогенность при психозе.

«Мы знаем, что люди даже в первом эпизоде ​​психоза также испытывают на групповом уровне когнитивные нарушения», — сказал Левандовски.

Она и ее коллеги попытались определить значимые когнитивные подгруппы внутри населения с помощью кластерного анализа.¹

«Мы можем попробовать посмотреть, смогут ли такие подходы, как кластерный анализ, помочь нам использовать эту изменчивость для выявления отдельных подгрупп внутри этой интересующей переменной, которые могли бы сказать нам что-то значимое об этой конкретной презентации и этом конкретном человеке», — сказал Левандовски.

Чтобы понять, как выглядит нейропрогрессия на ранних стадиях заболевания и психоза, они изучили 89 участников, оценивавшихся на исходном уровне, затем через 8 и 16 месяцев, используя набор инструментов NIH для измерения когнитивных функций и количества различных показателей настроения, психоза и функционирования. . Решение с 3 кластерами лучше всего подходило для данных. Кластер 1 представлял собой нарушенный кластер с 36 участниками. Кластер 2 показал высокие результаты. Кластер 3 был средним.

Она определила, что:

Когнитивные кластеры можно выявить на ранних стадиях психоза с помощью трансдиагностики.

-Кластеры позволяют прогнозировать симптомы и функционирование с течением времени, несмотря на небольшие различия на исходном уровне.

– Мало свидетельств ухудшения когнитивных функций или симптомов в течение периода наблюдения.

-Социальное и профессиональное функционирование ухудшилось у лиц, входящих в группу нарушений.

Последствия нейробиологических различий и потенциал персонализированных вмешательств

Марк Вайзер, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Тель-Авивского университета, заместитель директора по клиническим исследованиям в Медицинском исследовательском центре Стэнли и председатель отделения психиатрии Медицинского центра Шиба, предварительно записал свою сессию из Тель-Авива, посвященную времени возникновения когнитивных нарушений. при психотических расстройствах.

По словам Вайзера, у многих пациентов с психотическими расстройствами наблюдаются нарушения преморбидных когнитивных функций. Он хотел выяснить, когда возникают когнитивные нарушения при психотических расстройствах, и охарактеризовать характер снижения когнитивных функций у пациентов с психотическими расстройствами.

«Проблема в том, что подавляющее большинство пациентов, у которых позже разовьется шизофрения, функционируют на среднем или выше среднего уровне когнитивных функций, что делает невозможным использование когнитивных способностей для прогнозирования дальнейшего развития», — сказал Вайзер.

В этом продолжающемся исследовании он изучает израильских юношей-подростков, которые были проверены израильской военной призывной комиссией в возрасте 17 лет, до начала психоза. На сегодняшний день в исследовательскую группу входят 32 участника, а в контрольную группу — 26 участников. Участники оцениваются на исходном уровне (предварительный диагноз), затем через 1–12 лет после первого теста и более чем через 6 месяцев после первого психотического срыва. Результаты испытаний затем сравниваются с контролем.

Стандартизированное когнитивное тестирование призывной комиссии состоит из 4 субтестов:

-Понимание инструкций.

-Ворон, или дифференцирующие фигуры

-Арифметика

-Вербальные аналогии.

Результаты показывают, что у 50% пациентов с шизофренией когнитивные способности снижаются, в то время как у большинства (55%) контрольной группы когнитивные способности повышаются. Что касается способности понимать инструкции, контрольная группа не сильно изменилась, но у пациентов с шизофренией она снизилась в ходе исследования. В подтесте Равена контрольная группа показала лучшие результаты, а те, кто страдал шизофренией, показали худшие результаты. По арифметике контрольная группа показала лучшие результаты, а те, кто страдал шизофренией, снова показали худшие результаты. Интересно, что в субтесте на вербальные аналогии контрольная группа улучшилась, но у больных шизофренией не наблюдалось особых изменений в ходе исследования.

Общие результаты по сравнению с контролем показали среднее снижение на 0,5 SD (p=0,003).

Вайзер предположил, что в будущих исследованиях следует проводить структурную и функциональную МРТ, чтобы охарактеризовать пациентов с когнитивными нарушениями.

Организация мозга меняется с возрастом, но исследователи смотрели дальше.

«У пациентов с шизофренией мозг выглядит старше», — рассказала София Франгу, доктор философии,

профессор психиатрии Медицинской школы Икана. Франгу поделился с участниками ACNP дополнительной темой BrainAGE, или разницы между возрастом мозга, прогнозируемым с помощью нейровизуализации, и фактическим хронологическим возрастом.

Более высокий BrainAGE связан с неблагоприятными фенотипами физического, когнитивного и психического здоровья.

Как рассчитать BrainAGE?

-Алгоритмы машинного обучения

-Размер образца

– Тот же возрастной диапазон

-Плотность точек данных в пределах любого возрастного интервала

-Количество функций нейровизуализации, используемых в качестве входных данных в моделях машинного обучения.

-Обработка эффектов сайта.

-Подтверждение предвзятости по возрасту

Старение мозга при шизофрении демонстрирует значительные пространственные вариации и отслеживает когнитивную дисфункцию, поделился Франгу.

Вы заинтересованы в обсуждении шизофрении? Напишите нам по адресу [email protected]!

Ссылка

1. Левандовски К.Э., Бейкер Дж.Т., Маккарти Дж.М. и др. Воспроизводимость когнитивных профилей при психозе с использованием кластерного анализа. J Int Neuropsychol Soc. 2018;24(4):382-390.