Женщина из США, у которой диагностировали высококонтагиозную бактериальную инфекцию туберкулеза, была признана виновной в гражданском неуважении после неоднократных отказов выполнять приказы о лечении.
Согласно пресс-релизу Департамента здравоохранения округа Такома-Пирс в Вашингтоне, был выдан ордер на арест неустановленной 42-летней женщины, которая будет доставлена в «специально отведенное учреждение в тюрьме округа Пирс для изоляция, тестирование и лечение».
«В каждом подобном случае мы постоянно уравновешиваем риск для общества и гражданские свободы пациента. Мы всегда надеемся, что пациент выберет добровольное согласие», — говорит представитель департамента здравоохранения Найджел Тернер.
«Поиск исполнения решения суда посредством ордера на гражданский арест всегда является нашим последним средством».
Это «последнее средство» появилось после года работы с семьей и членами сообщества, чтобы побудить женщину соблюдать методы лечения, нацеленные на болезнь.
Отправляясь в суд в 16-й раз, женщине наконец дали три варианта — принять лекарство, остаться дома или отправиться в тюрьму.
Каким бы экстремальным ни казался результат, туберкулез представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения. Благодаря тщательному мониторингу, тестированию и лечению заболевание в настоящее время встречается в США относительно редко.
Тем не менее во всем мире он продолжает заражать более 10 миллионов человек каждый год, при этом в 2021 году было зарегистрировано 1,6 миллиона смертей, что делает его 13-й ведущей причиной смерти во всем мире.
Заболевание вызывает бактерия Микобактерии туберкулезакоторому больше всего на свете нравится устраиваться внутри лейкоцитов в воздушных мешочках легких.
Создан для уничтожения захватчиков, таких как М. туберкулезбелые кровяные тельца запечатывают микробы внутри мембран и наполняют их деструктивными агентами, пытаясь их разрушить.
Это был бы конец бактерии, если бы не толстая оболочка, которая сохраняет ее в целости и сохранности, позволяя ей размножаться внутри тех самых клеток, которым поручено обеспечивать безопасность нашего тела.
В конце концов лейкоцит умирает, хотя иммунная система продолжает делать все возможное, чтобы уничтожить захватчика, бросая больше клеток-киллеров и защитных тканей на инкапсулированную бактерию, пытаясь запечатать ее и избавиться от нее.
Резня мертвых клеток и защитный рост приводят к образованию крошечной гранулемы, известной как бугорок, что дало название болезни и предоставило патологоанатомам видимые средства обнаружения микроскопических захватчиков с помощью рентгеновских лучей.
Если эти маленькие жемчужины инфекции распространяются по телу, они могут поселиться практически в любой ткани, резко повышая риск смерти. Попадая с кашлем в воздух внутри микроскопических капелек жидкости, они могут легко попасть в легкие окружающих, представляя серьезную опасность для здоровья населения в целом.
Лечение активной формы туберкулеза легких обычно заключается в шестимесячном курсе антибиотиков, хотя у все большего числа штаммов развивается устойчивость к более распространенным антибактериальным препаратам.
Во многих случаях инфекции затихают лишь для того, чтобы периодически вспыхивать на протяжении всей жизни человека. Чтобы уменьшить вероятность возникновения лекарственной устойчивости в популяции, эти латентные случаи обычно не лечат антибиотиками, а тщательно контролируют на предмет продолжающегося риска.
Неясно, почему именно женщина из Такомы отказалась от лечения своего активного случая. Департамент здравоохранения утверждает, что, несмотря на начало многомесячного лечения, она отказалась продолжать его до конца.
Симптомы активного туберкулеза могут исчезнуть в течение нескольких недель после начала курса, что заставляет некоторых думать, что они больше не подвержены риску.
В январе 2022 года женщине было выдано постановление суда о том, что она должна оставаться дома в изоляции до тех пор, пока ее состояние не перестанет считаться активным. Неоднократные судебные постановления не выполнялись, в том числе случай, когда она подвергла риску работников больницы, не сообщив о своем заражении. после автомобильной аварии.
Это всего лишь третий раз за последние два десятилетия, когда должностные лица здравоохранения округа Такома-Пирс предпринимают такие экстремальные гражданские действия, чтобы принудить к соблюдению режима лечения туберкулеза.
Тем не менее история полна примеров, когда власти сталкивались с аналогичными решениями между личной свободой и риском кризиса общественного здравоохранения.
Возможно, самым известным является случай Тифозной Мэри Мэллон, американки ирландского происхождения, которая, как полагают, заразила более ста человек в начале прошлого века патогеном. Сальмонелла энтерика серовар Typhi (С. Тифи), которые она носила в своем кишечнике и распространяла в роли повара.
В то время как у нее самой не было никаких симптомов, инфекции у других привели к нескольким смертельным случаям. Помещенный властями в карантин, Мэллон скончался после почти 30 лет, проведенных в изоляции.
Сегодня это очень заразное заболевание также легко лечится антибиотиками, хотя однажды оно также может представлять более серьезный риск, поскольку оно разрабатывает новые способы уклонения от передовых лекарств.
С ростом устойчивости к лекарствам, дезинформацией о здоровье и постоянным риском новых эпидемий подобные случаи будут все чаще становиться примерами утраты свободы или вынужденных крайних мер защиты.
