Новые данные из ретроспективного когортного исследования, опубликованного исследователями в Вакцины и иммунотерапия человека Указывает высокое бремя пневмококкового заболевания (PD) из -за стационарного БП среди пожилых людей с основными заболеваниями (UMC), несмотря на их право на пневмококковую вакцинацию, подчеркивая необходимость большей усилия по стимулированию вакцинации.
Кредит изображения: © eggeeggjiew – stock.adobe.com
Риски для людей с основными заболеваниями из БП
Как и в случае с большинством вирусных заболеваний, БП, которая может включать как инвазивный PD (IPD), так и приобретенную сообщество пневмонию, вызывает повышенный риск для пациентов с UMC, особенно хроническими состояниями. Они наиболее заметны включают людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническими заболеваниями сердца, астмой и диабетом, в дополнение к людям с историей курения. Исследователи определили, что эти условия могут привести к неблагоприятным результатам в краткосрочных и долгосрочных.
Риск ПД для пожилых людей был укреплен в многочисленных литературах. С введением пневмококковых конъюгатных вакцин (PCV) среди общего населения, наблюдалось снижение распространенности БП, особенно во Франции. Но в течение последнего десятилетия наблюдалась тенденция к IPD в возрасте всех возрастов, особенно у детей в возрасте 2 лет и молодых и взрослых в возрасте 65 лет и старше. Важно отметить, что во Франции смертность, связанная с IPD, по оценкам, составляет от 10% до 30%, с увеличением возраста или наличия факторов риска.1,3,4
Рекомендации для взрослых с UMC по получению пневмококковой вакцинации постоянно обновлялись с тех пор, как первый PCV распространялся на французскую публику. В настоящее время рекомендуется одну дозу из 20-валентного PCV (PCV20) у всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, независимо от их статуса риска. Несмотря на четкие рекомендации и известный риск развития БП, охват пневмококковой вакцинации во Франции сильно отсутствует, причем в одном исследовании было обнаружено, что только 4,5% всех взрослых из группы риска были вакцинированы. 1,5
Пневмококковая нагрузка огромна у взрослых с основными заболеваниями
В этом ретроспективном когортном исследовании авторы исследования стремились заполнить нынешние отверстия в понимании БП и его влияния на французскую общественность, особенно с UMC, которые не могут быть привиты. В текущем исследовании использовались данные национальной системы данных здравоохранения Франции для определения моделей пневмококковой вакцинации и оценить клиническую бремя БП в соответствии с возрастом и риском для здоровья.
Для протоколов распределения групп рисков следователи включали группу высокого риска с теми, кто содержал иммунокомпромизирующие условия; Группа среднего риска с иммунокомпетентными взрослыми с хроническими UMC, которые увеличивают их вероятность БП; и группа без низкого риска, в которую входили взрослые в возрасте менее 65 лет без UMC или взрослых в возрасте 65 лет и старше без UMC. Авторы подсчитали, что после применения критериев включения 75% целевого стационарного населения PD/UMC в конечном итоге было покрыто населением. Население пациентов с UMC включало 7 947 622, независимо от того, имел ли у них БП; 42 466 стационарных эпизодов БП были зарегистрированы, в то время как популяция БП составляла 41 855 пациентов.1
В популяции UMC более половины людей были в возрасте 65 лет и старше, при этом 30,7% классифицировались как высокий риск, а 69,3% считались средним риском. Большинство людей, которые считались средним или высоким риском, имели 1 UMC, причем большинство из них были классифицированы как UMC среднего риска. Обычные UMC включали сахарный диабет, аутоиммунное заболевание или хроническое воспалительное заболевание.
Заболеваемость стационарными эпизодами БП на 100 000 человек в населении UMC составила 121,98 (95% ДИ, 120,63–123,34); У лиц с UMC частота БП составила 28,53 (95% ДИ, 27,88–29,19). Для пациентов, рассматриваемых высоким риском, частота составила 165,77, в то время как для пациентов со средним риском частота стационарного БП составила 102,45 на 100 000 человек. Неудивительно, что самый высокий уровень эпизодов стационарного лечения на 100 000 человек был самым высоким у людей в возрасте 65 лет и старше.
Что касается всех причин и смертности, связанной с PD, исследователи обнаружили предполагаемый уровень смертности от всех причин после первого эпизода PD в стационаре 12,3% (95% ДИ, 12,0–12,7) в 1 месяц. По словам исследователей, это увеличилось до 26,5% (95% ДИ, 26,0–26,9) через 12 месяцев. Смертность от всех причин через 12 месяцев была самой высокой у тех, кто считался высоким риском (29,6% [95% CI, 28.8–30.3]), за которым следует средний риск (29,7% [95% CI, 29.0–30.5]) и без людей с низким уровнем риска [17.7% [95% CI, 16.9–18.4]) .1
Исследования отметили, что их текущие результаты соответствуют результатам из предыдущих исследований, подтверждая повышенный риск развития БП у пациентов, когда они увеличиваются в возрасте, и если у них развивается UMCS.1
«Взятые вместе, все эти исследования предоставляют убедительные доказательства, подтверждающие связь между развитым возрастом и более высоким уровнем смертности, связанной с БП, а также неблагоприятные результаты БП, с которыми сталкиваются лица, которые не имели права на вакцинацию в рамках предыдущей программы на основе риска во Франции»,-заключили авторы исследования. «Это подчеркивает важность ранней диагностики, соответствующего лечения и целенаправленных профилактических стратегий, таких как расширенные программы вакцинации, для пожилых людей, которые подвергаются более высокому риску пневмококковых инфекций и смертности». 1
Ссылки1. Бейли М.Д., Фардж Г., Моханти С. и др. Клиническое бремя пневмококкового заболевания среди взрослых во Франции: ретроспективное когортное исследование. Вакцины и иммунотерапия человекаПолем 2025; 21 (1): 2515760. doi: 10.1080/21645515.2025.25157602. Torres A, Blasi F, Dartois N, Akova M. Какие люди подвергаются повышенному риску заболевания пневмококка и почему? Влияние ХОБЛ, астмы, курения, диабета и/или хронических заболеваний сердца на приобретенную сообществом пневмонию и инвазивную пневмококковую болезнь. Грудная клеткаПолем 2015; 70 (10): 984-989. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-2067803. Общественное здравоохранение Франция. Инвазивные пневмококковые инфекции: влияние вакцинации с помощью вакцинфнеймокцика в сочетании с 13 валентными (VPC13); 2021. Общественное здравоохранение Франция. Пневмококковые инфекции; 2025. Wyplosz B, Fernandes J, Sultan A, et al. Пневмококковая и грипп-вакцинация охват у взрослых, подверженных риску,: 5-летнее национальное обсервационное исследование. ВакцинаПолем 2022; 40 (33): 4911-4921. Doi: 10.1016/j.vaccine.2022.06.071
2025-07-29 20:06:00
1753820322
#Высокое #бремя #пневмококкового #заболевания #обнаруженное #пожилых #людей #лежащими #основе #заболеваний
По теме
