Долго игнорируемый, но столь же распространенный, как астма, хронический кашель поражает от 5% до 10% населения Франции. Для этой патологии, возникающей в результате неврологической дисфункции, первые методы лечения ожидаются летом 2023 года.
«Мой кашель только усиливается, я кашляю уже 15 лет», — описывает немного разочарованную Эдит Арну. У этой женщины из Тулузы был диагностирован хронический рефрактерный кашель, потому что она не поддается никакому лечению. Она возглавляет очень молодую ассоциацию больных хроническим кашлем (ATC). «Мы говорим о хроническом кашле, когда пациенты кашляют более восьми недель, что сильно отличается от острого поствирусного кашля», — объясняет профессор-пульмонолог Лоран Гийемино из больницы Ларри (Университетская больница Тулузы).
Этот справочный центр ежегодно поддерживает активный файл из 150 рефрактерных больных хроническим кашлем. “Среди пациентов, которые приходят на консультацию, некоторые кашляют годами, – отмечает врач. – Иногда этот хронический кашель связан с другими патологиями, такими как астма, гастроэзофагеальный рефлюкс или хронический ринит, и тогда нам удается облегчить состояние пациентов. Если это не так, он может стать стойким и крайне неприятным, и мы попадаем в категорию рефрактерных хронических кашля Пациентам давно говорят: «это у вас в голове», но теперь мы знаем, что этот хронический рефрактерный кашель на самом деле из-за неврологической дисфункции», — указывает врач.
«Сегодня только маленькие мятные конфеты приносят мне облегчение»
Ведь помимо всякой патологии кашель является рефлекторной деятельностью. Но у хронических кашляющих есть аномалия этого рефлекса. Слишком чувствительный, он срабатывает несколько зря, когда они чувствуют запах, на холоде или когда они выражают себя… Нераспознанный, хронический кашель остается чрезвычайно частым. Во Франции она затрагивает от 5% до 10% населения, что равносильно астме! «По оценкам, до 40% больных хроническим кашлем не поддаются лечению», — оценивает профессор Лоран Гийемино.
Эдит, которой посчастливилось быстро направить лечащего врача в отделение больницы Ларри, является одной из них. «К сожалению, серия обследований, которые я прошла, не выявила у меня никакой другой патологии. Я даже принимала участие в клиническом испытании лекарства, но наткнулась на плацебо. Сегодня одни мятные леденцы приносят мне облегчение».
Если хронический кашель остается доброкачественной патологией, он имеет реальные последствия для социальной жизни и остается очень изнурительным в повседневной жизни. “Эта шумная патология толкает многих пациентов уйти в себя, – отмечает профессор Лоран Гийемино. – За месяцы они избегают ужинов, семейных встреч и в атмосфере Covid, в которую мы погрузились за два года, взгляды окружающих на них стали чрезвычайно тяжелый».
Надежда на новые методы лечения, клиническое исследование в Тулузе
Однако специфического лечения в настоящее время не существует. Единственной альтернативой является назначение нейрорегуляторов, например обезболивающих (прегабалин), антидепрессантов (амитриптилин) или низких доз морфина. «Пациенты всегда не решаются принимать такое лечение, которое, тем не менее, дает очень хорошие результаты с очень большим риском и пользой», — уверяет врач. Логопедия также помогает тем, чья гортань может в конечном итоге выйти из строя.
Однако вскоре ситуация может измениться. В Университетской больнице Тулузы должно начаться клиническое исследование лекарств, подавляющих рецепторы дыхательных путей. «Этот вид лечения уже дает хорошие результаты. Более того, мы надеемся получить разрешение на продажу молекулы гефапиксанта следующим летом».
