В 2022 году большинство плательщиков использовали контракты, ориентированные на результат.

Более половины плательщиков, 58%, имели по крайней мере один контракт, основанный на результатах, в течение 2022 планового года. основные терапевтические области, в которых OBC начали действовать в прошлом году.

В январе компания Avalere провела онлайн-опрос 46 планов медицинского страхования в США, чтобы оценить их текущую осведомленность, использование, опыт и отношение к OBC в течение 2022 планового года. Авальере провел это опрос в течение пяти лет подряд, с некоторыми изменениями вопросов и критериев включения с течением времени.

Большинство респондентов также сказали, что они используют OBC для «в основном новых продуктов, но и для некоторых существующих продуктов», что отражает растущий интерес заинтересованных сторон к согласованию оплаты с клинической пользой, особенно для новых продуктов, которые имеют ограниченную реальную пользу.

КАКОЕ ВЛИЯНИЕ

Семьдесят четыре процента плательщиков, имеющих по крайней мере один OBC, указали, что они предпочитают контракты, основанные как на заявлениях, так и на клинических результатах. Однако более половины респондентов (53%) заявили, что они не считают результаты, основанные на утверждениях, хорошим показателем клинической пользы.

По словам Авалере, меры, основанные на претензиях, как правило, легче отслеживать, поскольку они используют информацию, которую уже собирают планы и PBM, а не клинические результаты, которые, возможно, необходимо отслеживать специально для OBC. Клинические показатели может быть труднее отслеживать, если они требуют новой инфраструктуры данных и создают дополнительную административную нагрузку на поставщиков и другие заинтересованные стороны.

Таким образом, хотя клинические результаты могут лучше отражать клиническую пользу, результаты, основанные на заявлениях, более практичны, считает Авалер. Как было отмечено на вебинаре, Развивающийся рынок клеточной и генной терапиисогласованность между заинтересованными сторонами в отношении соответствующих показателей ценности, которые также являются значимыми показателями клинической пользы, является одним из препятствий на пути к лечению, основанному на ценности.

Avalere выпустит всеобъемлющий отчет с подробным описанием результатов полного исследования в ближайшие недели, говорится в сообщении.

БОЛЬШАЯ ТЕНДЕНЦИЯ

Humana ежегодно изучала контракты, основанные на стоимости, в течение ряда лет, и в 2021 году сосредоточила свое внимание конкретно на контрактах Medicare Advantage, обнаружив, что пациенты с МА, получающие помощь, основанную на ценности, имели лучшие результаты в целомнаряду с более низкими затратами и более профилактическим уходом.

По словам Humana, согласованность в уходе — одна из основных причин, по которой модели, основанные на ценностях, как правило, приводят к лучшим результатам для участников MA. Несмотря на тенденцию отсрочки лечения во время пандемии COVID-19, 86% участников MA страховщика по-прежнему посещали своих врачей первичной медико-санитарной помощи, по крайней мере, один раз в прошлом году, по сравнению с 78% среди тех, кто не имеет отношения к стоимости. Члены MA также чаще посещали своих врачей первичной медико-санитарной помощи.

Твиттер: @JELagasse
Пишите писателю: Джефф.Лагассе@himssmedia.com