20 октября 2023 г.
2 минуты чтения
Ключевые выводы:
- Согласно систематическому обзору и метаанализу, использование гидрокортизона было связано с более низкими коэффициентами риска смертности от всех причин.
- Риск искусственной вентиляции легких и шока при таком лечении также был низким.
ГОНОЛУЛУ — Согласно плакату, представленному на ежегодном собрании CHEST, риск смертности от всех причин был снижен среди пациентов с внебольничной пневмонией, которые использовали гидрокортизон по сравнению с другими кортикостероидами.
«Использование кортикостероидов, особенно гидрокортизона, снижает смертность у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП)», Синь Я Си, доктор медицинских наук, резидент Рочестерской региональной больницы здравоохранения, рассказал Healio.
Согласно плакату, представленному на ежегодном собрании CHEST, риск смертности от всех причин был снижен среди пациентов с внебольничной пневмонией, которые использовали гидрокортизон по сравнению с другими кортикостероидами. Изображение: Adobe Stock
Используя пять различных баз данных, Си и его коллеги оценили 17 исследований, включая пациентов, госпитализированных с ВП, чтобы сравнить гидрокортизон с другими препаратами. кортикостероиды при оценке смертности от всех причин.
Исследователи также изучили различия в риске искусственной вентиляции легких, острого респираторного дистресс-синдрома, шока, гипергликемии, вторичных инфекций и желудочно-кишечных кровотечений между группами лечения.
Из 17 исследований семь включали гидрокортизон, четыре — преднизолон, три — метилпреднизолон и два — дексаметазон.
При рассмотрении всех кортикостероидов по сравнению с контролем исследователи наблюдали снижение риска смертности от всех причин (ОР = 0,75; 95% ДИ, 0,57–0,99). Однако при рассмотрении кортикостероидов по отдельности гидрокортизон показал наибольшее снижение (ОР = 0,45; 95% ДИ, 0,31–0,65), тогда как значимого снижения не наблюдалось при приеме дексаметазона (ОР = 0,73; 95% ДИ, 0,36–1,46). метилпреднизолон (ОР = 0,91; 95% ДИ, 0,64–1,3) или преднизолон (ОР = 1,12; 95% ДИ, 0,85–1,47).
С точки зрения механическая вентиляцияобщее соотношение рисков было низким для всех методов лечения (ОР = 0,54; 95% ДИ, 0,42–0,69), но гидрокортизон продемонстрировал значительно сниженный риск (ОР = 0,52; 95% ДИ, 0,39–0,69) для искусственной вентиляции легких, тогда как преднизолон и метилпреднизолон не.
Все три исследования, в которых сообщалось об остром респираторном дистресс-синдроме при применении гидрокортизона, показали значительное снижение (ОР = 0,23; 95% ДИ, 0,07–0,8). Примечательно, что в одном исследовании, в котором сообщалось об использовании метилпреднизолона, соотношение было больше единицы (ОР = 1,14; 95% ДИ, 0,46–2,83), а результаты двух исследований по преднизолону были неоднозначными.
Гидрокортизон также способствовал значительному снижению риска шока (ОР = 0,16; 95% ДИ 0,07–0,35), тогда как в трех исследованиях метилпреднизолона этого не произошло.
Что касается других исходов, гидрокортизон продемонстрировал тенденцию к снижению желудочно-кишечных кровотечений, вторичных инфекций и гипергликемии, хотя результаты не достигли статистической значимости, при этом для других кортикостероидов наблюдались смешанные результаты.
«Мы обнаружили, что в большинстве случаев только гидрокортизон приносит пользу… но мы не уверены в причине», — сказал Си Healio.
«Мы надеемся, что для оценки этого будут проводиться новые клинические испытания», — добавил Си.
Ежегодное собрание CHEST
2023-10-20 12:16:34
1697805247
#Гидрокортизон #превосходит #другие #кортикостероиды #при #внебольничной #пневмонии
