Гидрохлоротиазид показывает незначительное улучшение при рецидиве камней в почках.

Согласно исследованию, опубликованному в Тон Медицинский журнал Новой Англии.

Насер А. Даятдоктор медицины, из отделений нефрологии и гипертонии в Бернском университете в Швейцарии, и его коллеги написали, что предыдущие исследования показали, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики, особенно гидрохлоротиазид, «эффективно предотвращают рецидив камней».

«Однако предыдущие исследования имели методологические ограничения, такие как неадекватное сокрытие назначенного лечения, отсутствие двойного слепого анализа, отсутствие анализа намерения лечить, использование устаревших диетических рекомендаций и использование методов визуализации с низкой чувствительность и специфичность», — написали они. «Кроме того, только высокие

изучались дозы тиазидов; известно, что такие уровни доз повышают риск побочных эффектов».

Dhayat и его коллеги провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить эффективность гидрохлоротиазида в предотвращении рецидива камней в почках. Исследователи случайным образом распределили 416 пациентов (средний возраст 49 лет; 80% мужчины) либо на 12,5 мг (n = 105), 25 мг (n = 108), либо на 50 мг (n = 101) гидрохлоротиазида, либо на плацебо (n = 102). ). Пациенты проходили клиническое наблюдение через 3 месяца после рандомизации, а затем каждый год в течение максимум 3 лет.

Первичной конечной точкой исследования было сочетание симптоматического или радиологического рецидива камней в почках. Симптоматический рецидив определяли как камни, которые явно прошли или нуждались в хирургическом удалении, в то время как рентгенологический рецидив определяли как новые камни, появившиеся на КТ, или увеличение камней, ранее выявленных на исходном уровне.

Даят и его коллеги обнаружили, что событие первичной конечной точки произошло в:

• 59% пациентов в группе плацебо;
• 59% пациентов в группе гидрохлоротиазида 12,5 мг (ОР = 1,33; 95% ДИ, 0,92–1,93);
• 56% пациентов в группе гидрохлоротиазида 25 мг (ОР = 1,24; 95% ДИ, 0,86-1,79); и
• 49% пациентов в группе 50 мг гидрохлоротиазида (ОР = 0,92; 95% ДИ, 0,63-1,36).

Кроме того, исследователи обнаружили, что новые случаи сахарного диабета, подагры, кожной аллергии, гипокалиемии и уровня креатинина в плазме, который превышал 150% от исходного уровня, чаще встречались у пациентов в группах гидрохлоротиазида, чем у пациентов, получавших плацебо.

«Различия в экскреции цитрата и оксалата между группами гидрохлоротиазида и группой плацебо могли противодействовать наблюдаемому снижению экскреции кальция с мочой, вызванному гидрохлоротиазидом, что не привело к очевидным различиям между пациентами, получавшими гидрохлоротиазид, и пациентами, получавшими плацебо, в отношении относительного перенасыщения. коэффициенты», — пишут исследователи.

Дхайат и его коллеги отметили несколько ограничений исследования, в том числе недопредставленность женщин и рас, а также более короткую продолжительность наблюдения, что могло повлиять на эффект гидрохлоротиазида.

«Еще предстоит определить, применимы ли наши результаты к тиазидам более длительного действия», — заключили Дхаят и его коллеги.