Глубокое погружение в процесс виртуального ухода в PrimaryOne Health

PrimaryOne Health — это медицинский центр, имеющий федеральную квалификацию, расположенный в Центральном Огайо и один из крупнейших FQHC в штате.

PrimaryOne Health предоставляет комплексные первичные и профилактические медицинские услуги в соответствии с требованиями программы Федерального квалифицированного медицинского центра Министерства здравоохранения и социальных служб США для незастрахованных, недостаточно застрахованных и других жителей центрального штата Огайо с недостаточным медицинским обслуживанием.

До пандемии PrimaryOne Health имела дело с правилами, запрещающими обычные телемедицинские визиты к пациентам. Некоторые правила разрешали посещения из одного физического места в другое физическое место; однако выезды на места не помогли удовлетворить ни одну из неотложных потребностей пациентов.

Успешные пилотные проекты

«PrimaryOne Health завершила пилотные проекты с моделью предыдущих правил, — сказал ИТ-директор Джефф МакГлейд. «Пилотные проекты были успешными, но визиты не оплачивались и требовали содействия со стороны пациента. Однако с началом пандемии правила и спрос на помощь изменились таким образом, что это позволило нам быстро развернуть услуги телемедицины.

«Когда началась пандемия, личные визиты замедлились, а в некоторых случаях прекратились из-за чрезвычайного положения, социального дистанцирования и риска для пациентов», — продолжил он. «Когда в Огайо было объявлено чрезвычайное положение, PrimaryOne Health постоянно получала обновления от разных организаций».

«Для правильной работы модели телездравоохранения было жизненно важно, чтобы фельдшеры, медсестры, медсестры и другой вспомогательный персонал были полностью вовлечены в процесс приема пациентов, чтобы обеспечить беспрепятственный прием пациентов».

Джефф МакГлейд, PrimaryOne Health

Национальная ассоциация общественных центров здоровья, Ассоциация общественных центров здоровья штата Огайо и плательщики обновляли информацию об изменениях и даже составляли проекты изменений для материалов PrimaryOne Health.

«Правила начали быстро меняться, и 20 марта 2020 года Огайо выпустил экстренное правило телемедицины», — вспоминает Макглэйд. «После осознания необходимости, сильного желания и даже многолетних попыток пилотных телемедицинских проектов это вдруг стало возможным очень быстро.

«Правило позволяло внедрять и предоставлять услуги телемедицины так, как это всегда предполагалось», — продолжил он. «Была быстро сформирована команда по телемедицине, чтобы усвоить и обработать быстро меняющиеся правила и инициировать программу телемедицины для обеспечения высококачественного ухода за пациентами».

Разработка программы телемедицины

В это же время руководство PrimaryOne Health и его правление разработали план действий в чрезвычайных ситуациях, который обеспечил доступ пациентов и здоровье организации. В плане перед командой стояла задача разработать программу телемедицинывнедрить любые технологии, обучить весь персонал и перейти на преимущественно телемедицинские визиты.

«Команда быстро разработала план, и он был запущен», — сказал Макглэйд. «Через неделю после запуска PrimaryOne Health перешла от нулевых посещений телемедицины к в среднем 75% от общего числа посещений, совершенных с помощью телемедицины. общее количество посещений пациентов телемедицины в 2020 году, или 38% от общего числа посещений».

Это был резкий рост по сравнению с 2019 годом, когда на долю телемедицины приходилось 0% оплачиваемых посещений.

«В этот период PrimaryOne Health пыталась внедрить телемедицину по всем доступным специальностям», — сообщил Макглэйд. «Это было бы невозможно без изменений в нормативных актах и ​​возможности практически мгновенно перевести замечательный вспомогательный персонал на вспомогательную роль в рабочих процессах телездравоохранения.

«В частности, для правильной работы модели телездравоохранения было жизненно важно, чтобы фельдшеры, медсестры, LPN и другой вспомогательный персонал были полностью вовлечены в процесс приема, чтобы обеспечить беспрепятственный визит пациентов», — продолжил он.

Ориентация на плательщиков

В центре внимания команды телемедицины были точный биллинг, разумные рабочие процессы и технологии для устранения барьеров, чтобы пациенты имели удобный и легкий доступ. При выставлении счетов команда сосредоточилась на том, какие плательщики возмещают расходы, сколько и как следует точно документировать посещения.

«Было разработано руководство по выставлению счетов, включающее каждого плательщика, и оно использовалось для настройки короткого списка телемедицины в EHR, чтобы определенная документация была точной», — сказал Макглэйд. «Этот процесс оказался повторяемой практикой, которую команда использовала для других проектов, таких как программы удаленного мониторинга пациентов.

«Рабочие процессы были созданы на основе руководств по выставлению счетов, — продолжил он. «Рабочий процесс начался с группы планирования, затем перешел к фельдшерам для проведения приемов и, наконец, к медицинскому персоналу. В начале этого проекта большая часть клинического персонала находилась дома из-за пандемических проблем, связанных с уходом за детьми и необходимость временно закрыть некоторые клиники для личного приема и другие вопросы».

Некоторые сотрудники были переведены для поддержки процессов телемедицины. Команда обнаружила, что лучший процесс для пациентов — это провести прием до визита вспомогательного персонала, а затем сообщить пациенту, чего ожидать от телемедицинского визита. Команда обнаружила, что процесс требует постоянных настроек и улучшений, и быстро внедряла их после каждой встречи.

«Использование технологий имело решающее значение для устранения барьеров для пациентов, и новые системы были быстро приняты и развернуты», — отметил МакГлейд. «После перехода на телемедицину команда быстро определила, что клиницисты должны еженедельно посещать физические места для оформления документов и подписания любых контролируемых рецептов. В течение нескольких недель было развернуто электронное выписывание контролируемых рецептов, чтобы ускорить получение рецептов. в аптеки.

«Было определено, что для телемедицины с уникальной базой пациентов необходима платформа телемедицины, не требующая портала для пациентов», — добавил он. «Платформа позволяла PrimaryOne Health отправлять пациентам текстовые сообщения со ссылкой, которая инициировала видеопосещение. Была развернута дополнительная платформа для обмена текстовыми сообщениями, которая была принята колл-центром и отделом психического здоровья».

Пациенты и текстовые сообщения

Платформа позволяет пациентам отправлять текстовые сообщения на основной номер, общаться с живым человеком на веб-сайте и запускать видео-посещения. Отдел поведенческого здоровья использует это для отправки текстовых сообщений своим пациентам и для начала видеопосещений.

FQHC использует поставщика Blue Stream Health для телемедицины и поставщика OHMD для текстовых сообщений.

«В начале 2021 года PrimaryOne Health запустила программу удаленного мониторинга артериального давления пациентов в дополнение к текущим усилиям в области телемедицины», — вспоминает Макглэйд. «Используя ранее изученные методы исследования и развития процесса выставления счетов, был разработан подробный план. Команда обеспечила устранение технических барьеров для пациентов.

«У компании Unity Population Health была найдена платформа, которая, как и платформа телемедицины, не требовала учетной записи на портале пациента», — продолжил он. «Платформа также избавила пациента от необходимости доступа в Интернет».

Компания PrimaryOne Health развернула манжеты для измерения артериального давления, которые имеют встроенную сотовую связь и автоматически загружают результаты в систему отслеживания, которая вносит данные в карту пациента. С помощью этой платформы с пациентами можно легко связаться с помощью текстового сообщения, напоминающего им о необходимости чтения и проверки на наличие проблем, которые у них могут возникнуть.

Успешная программа

«Программа оказалась успешной и позволила PrimaryOne Health добавлять пациентов в программу, независимо от того, есть ли у них учетная запись на портале для пациентов или есть ли у них подключение к Интернету», — пояснил Макглэйд.

«Другие группы, рассматривающие телемедицину, должны начать с выставления счетов и правил, понять потребность / спрос, барьеры для персонала и, что наиболее важно, барьеры, с которыми могут столкнуться пациенты», — продолжил он.

К концу мая 2020 года PrimaryOne Health начал медленно и безопасно возвращаться к личным визитам, чтобы удовлетворить потребности пациентов. Переход поставил требования к приемному персоналу, что напрямую повлияло на посещения телемедицины.

По мере увеличения потребности в персонале и нехватки персонала PrimaryOne Health к ноябрю 2020 года перешла в основном на личные посещения. Возвращение к личным посещениям привело к тому, что в текущей практике около 15% посещений телемедицины по сравнению с личными посещениями.

«В настоящее время существует аналогичная версия первоначального телемедицинского визита», — отметил Макглэйд. «Только установленные пациенты обслуживаются с помощью телемедицины, и не требуется завершать какой-либо прием до визита. Мы смогли удалить процесс приема, но за счет необходимости ограничить типы встреч, которые мы можем проводить с помощью телемедицины. .

«Сегодня в медицинской группе телездравоохранение является популярным вариантом среди практикующих врачей, у которых есть группа пациентов», — продолжил он. «Тот, кто видит полный график четыре дня в неделю, может заполнить пятый день телемедициной по сравнению с практикующим врачом, который занимается большей частью телемедициной. Телемедицина также стала способом помочь в кадровых вопросах».

По-прежнему очень популярен

Некоторые практикующие врачи были развернуты без вспомогательного персонала с телемедициной способами, которые были бы невозможны в прошлом. Кроме того, телездравоохранение по-прежнему очень популярно среди специалистов по охране психического здоровья, члены которых стали очень опытными в том, как они оказывают помощь пациентам.

«Как FQHC, мы должны следить за тем, чтобы пациенты не могли получить помощь», — пояснил Макглэйд. «Устранение наших барьеров для пациентов путем обеспечения того, чтобы все могли получить доступ к телемедицине за пределами портала, и любой пациент мог присоединиться к нашей программе удаленного наблюдения за пациентами, было жизненно важным для наших текущих усилий.

«Не у всех пациентов есть смартфон с Bluetooth, на котором есть портал пациента для аппарата для измерения артериального давления», — добавил он. «Устраняя типичные барьеры во всем мире, мы по-прежнему можем взаимодействовать с пациентом и лечить его таким образом, чтобы это было легко как для пациента, так и для нашего клинического персонала».

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.