Семь штатов США и крупнейший город страны объявлено На этой неделе они сформировали сотрудничество в области общественного здравоохранения на северо -востоке, чтобы укрепить руководство по здоровью региона как национальные переломы ландшафта здравоохранения.
Поскольку национальные медицинские агентства пересматривают свои рекомендации, в том числе громкие ограничения на обновленные выстрелы в ковиде и кори, паротистики, краснуха и вариабелле (MMRV), давление все чаще падает на штаты для навигации по рекомендациям и новым федеральным правилам.
«Я определенно вижу будущее, в котором существует значительная вариабельность на уровне государства в отношении политики вакцины, так же, как мы видели в пространстве абортов»,-сказала Кейтлин Джетелина, эпидемиолог и бывший старший советник США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Уже были некоторые проблемы с доступом с вакцинами, особенно для людей, которые были маргинализированы. «Но в целом не имело значения, где вы жили»,-сказала Джен Кейтс, старший вице-президент в некоммерческой организации Health KFF. «Теперь это так».
И хотя выстрелы в ковиде были первыми, которые были ограничены, политика также могла бы измениться на другие снимки – как и в случае Ограничения MMRV предложено в четверг.
«Область, где это действительно может оказать драматическое влияние, – это то, что может измениться с детьми» [routine vaccination schedule]- сказал Кейтс.
Новый альянс – среди Коннектикута, Мэна, Массачусетса, Нью -Джерси, штата Нью -Йорк и Нью -Йорка, Пенсильвании и Род -Айленда – сотрудничает в течение нескольких месяцев, включая встречу в августе для обсуждения готовности к чрезвычайным ситуациям, покупки вакцин, лабораторных мощностей и многого другого.
Здоровье Западного побережья Альянс, аналогичная организация, возглавляемая губернаторами Орегона, Вашингтона, Калифорнии и Гавайев, выпустила свою первую рекомендацию о зимних вакцинах в среду, поощряя жителей оставаться в курсе вакцин против вещания, гриппа и RSV.
По словам Кейтс, в прошлом федеральное правительство финансировало большую часть работы по общественному здравоохранению, выполняемую на уровне штата, местных, территориальных и племенных племен, и работало «норм -сеттером», предлагая лучшие доступные доказательства и практику общественного здравоохранения.
Например, штаты будут принимать решения, на которые вакцины необходимы для посещаемости школы и предлагают ли они немедицинские исключения.
Штаты также регулируют фармацевтов, решая, может ли фармацевт прививать кого -то без рецепта или придавать прививки для детей. И штаты регулируют подмножество страховщиков здравоохранения, действующих в рамках их юрисдикций.
В нескольких штатах есть законы, которые фармацевты могут вводить вакцины, и что страховщики должны покрывать их, когда их рекомендуется Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).
Теперь, на фоне задержек по рекомендациям и опасениям, что федеральная информация может не основываться на доказательствах или данных, «они пытаются изменить свои нормативные или информационные среды, которые должны быть отделены от федеральной рекомендации в той степени, в которой они могут», сказал Кейтс.
«Это довольно драматичная. Это произошло очень быстро», – сказал Кейтс. Несколько штатов уже продвинулись, чтобы позволить фармацевтам администрировать вакцину с ковидом без рецепта и требовать страхового покрытия выстрелов, а некоторые внедрили более широкий язык, который потенциально применяется к другим вакцинам.
«Это создаст совершенно другую среду, и она уже происходит».
Другие штаты рассматривают новые ограничения на их политику вакцинации. Генеральный хирург Флориды, Джозеф Ладапо, пообещал, что штат вскоре положит конец мандатам вакцины для посещаемости школы, хотя закон не предложил внести поправки в эти мандаты.
Айдахо имеет самый высокий Неседицинский уровень освобождения в стране, и государство пыталось принять закон в начале этого года, прекращая мандаты, хотя эта часть закона была в конечном итоге удалена.
Сенат Западной Вирджинии принял законопроект в феврале для расширения немедицинских исключений, и Техас принял законопроект, облегчающий избегать мандатов на вакцину в мае.
Некоторые штаты, не изменяя ни одного из их законов, могут ограничить доступ просто «следуя именно тем, что говорят FDA и CDC», – сказал Кейтс.
Результатом является лоскутное одеяло правил вакцины, различающихся в зависимости от местоположения – разделенных государств Америки.
Переломы не будут ощущаться одинаково даже среди состояний. Люди с низким уровнем дохода, у которых нет тесных отношений с врачами или частными страховщиками, столкнутся с большими препятствиями для получения рецептов и, например, оплаты выстрелов.
Медицинские организации также сломались с официальными рекомендациями.
Например, Американская академия педиатрии (AAP) предлагает свои собственные руководство на вакцинации вакцинации дыхания.
Ассоциация торговли медицинским страхованием AHIP объявила во вторник, что планы здравоохранения членов «продолжат покрывать все обработанные ACIP иммунизацию, которые были рекомендованы по состоянию на 1 сентября 2025 года». Не каждый крупный страховщик является членом AHIP.
Государства могут помочь внедрить рекомендации этих профессиональных организаций и попытаться очистить контрольно -пропускные пункты для доступа, сказала Джутелина.
Объединяясь, государства также могут поделиться работой по изучению научных данных и предложения рекомендаций, а также разделять потенциальные объемные заказы и совершать другие совместные действия.
Но политика одного штата может иметь последствия для всей страны.
«Инфекционные заболевания не видят государственные линии», – сказала Джетелина. «То, что происходит в одном штате, напрямую повлияет на людей, живущих в других штатах, особенно на тех, которые не могут защитить себя, потому что они слишком молоды или слишком больны, чтобы прививать».
Изменения в рекомендациях по вакцинам являются «стрессовыми», даже для людей, которые пытаются оставаться в курсе, и «это способствует этой экосистеме недоверия», сказал Кейтс.
«И даже для людей, которые хотят получить вакцину, тем больше препятствий, которые будут выставлены – это будет сдерживать всех».
В то время как политика вакцины меняется, вакцины остаются в подавляющем большинстве популярных по всей территории США.
По словам Джителина, «подавляющее большинство американцев» – от 80% до 90%, в зависимости от опроса – по -прежнему благоприятствуют вакцинации, хотя поддержка «резко изменилась» по политической линии в последние годы.
Например, даже консервативные родители во Флориде поддерживают вакцины, согласно новому KFF опросПолем
«Они поддерживают мандаты для ходьбы в школу. Они хотят, чтобы их дети были привиты», – сказал Кейтс.
Читайте также
