Сладкий молодой голос резюмирует жест, сделанный ее родителями десять лет назад, когда незадолго до ее рождения они решили сдать кровь из пуповины. «Я очень рада, что помогла кому-то другому перестать болеть», — говорит Эрика, чья мать передала ей телефон, чтобы она могла рассказать SUR, что она чувствовала, когда узнала, что ее рождение спасло чью-то жизнь.
Та нить жизни, что соединила ее с матерью на девять месяцев, спустя годы послужила продлению жизни другого человека.
«Мне позвонила медсестра и сказала, что существует вероятность того, что сданная нами кровь совместима с реципиентом. Мы с трудом могли в это поверить. Это то, что мы сказали нашей дочери. Теперь она полностью осознает, что ее рождение значило для двух семей, нашей и получателя пуповинной крови», — говорит Пенелопа Гарсия.
Это решение пара приняла на месте незадолго до родов в больнице Clínico Universitario в Малаге, «но мы всегда будем рады, что мы его приняли», — говорит она.
«Акушерка рассказала нам о преимуществах этой крови с высоким содержанием стволовых клеток, о том, что ее можно заморозить, а затем использовать для трансплантации незнакомцу или брату или сестре, и что это не связано с каким-либо риском. для матери или ребенка», — говорит Педро Креспо, муж Пенелопы.
В Испании существует два вида донорства. Один известен как аллогенный, когда кровь доступна для всех, кто совместим, а другой является аутологичным, другими словами, государственные банки крови предлагают возможность хранения пуповинной крови исключительно для использования родственником (родным братом или сестрой донора). родитель), если они страдают заболеванием, при котором лечение такого типа показано по медицинским показаниям.
Банк пуповинной крови Андалусии находится в гражданской больнице в Малаге и является международным эталоном не только из-за количества единиц, которые хранятся готовыми к доставке в любую страну мира и трансплантации, но также из-за требовательных качественные фильтры, которые отличают его от остальных. В 2010 году этот банк крови получил высшую возможную сертификацию качества от Фонда аккредитации клеточной терапии (FATC NetCord), базирующегося в Университете Небраски.
«Эта сертификация, которая есть только у Малаги и Барселоны в Испании, отличает их от остальных в отношении надежной обработки, классификации и детализации образца. Это облегчает определение возможной совместимости, и андалузский банк пуповинной крови стал известен в почти 30 лет существования», — говорит директор Лаура Понсе, доктор гематологии и гемотерапии.
После Нью-Йорка и Дарема, где хранятся 22 200 донаций, этот банк крови занимает третье место в рейтинге, который является источником гордости для тех, кто с 1995 года, когда он был создан, работал над тем, чтобы добиться признания в Испании и за рубежом.
В настоящее время в стране есть только пять других государственных банков (Барселона, Мадрид, Валенсия, Страна Басков и Галисия). Скоро — рассчитывают к этому лету — банк в Андалусии раздаст в общей сложности 1000 единиц для трансплантаций. Нынешняя цифра составляет 961, и большинство из них было отправлено в США, Великобританию, Францию и Канаду для помощи в лечении пациентов с раком крови, особенно детей с лейкемией, лимфомой или иммунодефицитом. В 2021 году Андалусия распространила 48 единиц пуповинной крови; в прошлом году было 46.
Стволовые клетки
Кровь из пуповины богата стволовыми клетками, специализирующимися на обновлении клеток крови, и у некоторых пациентов с больным костным мозгом пересадка позволяет им производить здоровые клетки.
Традиционно эти трансплантации проводились путем введения пациенту стволовых клеток, полученных из костного мозга или периферической крови здорового донора, но со временем было установлено, что кровь из пуповины содержит достаточное количество стволовых клеток для проведения гемопоэтических трансплантаций. .
«В отличие от того, что происходит со стволовыми клетками костного мозга, клетки из пуповины можно успешно использовать, даже если донор и реципиент не полностью совместимы. Кроме того, единицы пуповинной крови имеют то преимущество, что их легко найти и они доступны почти сразу, потому что их хранят замороженными в специальных банках», — говорит Хосеп Каррерас из Фонда, который в 1991 году создал Регистр доноров костного мозга (Redmo), чтобы все пациенты с лейкемией или другим заболеванием крови, нуждающиеся в пересадке костного мозга и не имеющие совместимый семейный донор может получить доступ к пожертвованию от добровольца, с которым они не связаны родственными узами.
«Нет крови лучше или хуже любой другой. Эти два типа дополняют друг друга, и оба могут даже использоваться одновременно при трансплантации», — объясняет он.
Донорство пуповинной крови не несет риска для матери или ребенка», — подчеркивает доктор Понсе. Донор должен быть старше 18 лет, иметь срок беременности 34 недели и не иметь аутоиммунных, инфекционных, неопластических или наследственных заболеваний. согласие через форму, которую можно загрузить в Интернете или в больнице, куда их госпитализируют для родов, которая должна быть авторизованным родильным отделением.
«Банк в Малаге сотрудничает с 26 авторизованными родильными домами, 21 из которых находится в Андалусии», — говорит доктор Понсе.
Когда этот тип крови не сдается, она просто пропадает. Кроме того, кровь, которая не подходит для трансплантации, может быть использована в исследовательских целях или для глазных капель. «Он собирается под действием силы тяжести после перерезания пуповины, но пока он все еще соединен с плацентой и все еще находится внутри матки», — объясняет она.
Несмотря на низкий риск, связанный с процедурой, количество доноров пуповинной крови за последнее десятилетие резко сократилось с 9684 в 2010 году до 568 в 2018 году. В прошлом году их не было даже 300. становятся все более требовательными.
«Чтобы кровь была пригодна для трансплантации, мы учитываем вес пакета и количество клеток. С момента ее извлечения существует запас жизнеспособности клеток в течение 48 часов», — говорит доктор Понсе. .
Но почему количество пожертвований упало? С одной стороны, в последние годы основное внимание уделялось донорству костного мозга, и официальные кампании были сосредоточены на этом. Пенелопа и Педро могут поручиться за это, потому что их больше не приглашали делать пожертвования, когда у них родились двое младших детей.
А с другой, все более распространенным становится «позднее пережатие» (оттягивание момента перерезания пуповины). Основным преимуществом этого является то, что он повышает уровень железа у новорожденного ребенка и снижает риск развития анемии в первые месяцы жизни. В чем проблема? Чем дольше задержка с перерезанием пуповины, тем меньше в ней крови и тем меньше вероятность ее накопления.
Тем не менее Лаура Понсе считает, что эти две практики совместимы, поскольку сбор крови возможен, если он проводится в течение одной и трех минут после перерезания пуповины.
«Единицы, которые идеально подходят для трансплантации, в настоящее время хранятся в автоматических резервуарах с жидким азотом при температуре минус 196 градусов по Цельсию (они были ручными до конца 2006 года, а затем автоматизированы и известны как «биоархивы»), и 22 200 единиц, которые были собраны с 1995 года их периодически проверяют на клеточный потенциал, чтобы убедиться, что они по-прежнему идеальны для трансплантации. И самые старые из них до сих пор таковыми являются», — говорит она.
Когда придет время для трансплантации, врач пациента, которому нужна единица пуповинной крови, проверит его HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) и проверит банки, чтобы увидеть, какие единицы наиболее совместимы.
Через это прошла 54-летняя Милагрос, врач общей практики. 4 декабря она отметила пятую годовщину трансплантации. Она всегда была здорова до 2010 года, когда у нее диагностировали неходжкинскую лимфому, и она прошла курс химиотерапии в больнице Торрекарденас в Альмерии. Ее поддерживала семья, и она продолжала верить в науку, в которую всегда верила.
Восстановление надежды
В 2012 году ее болезнь, похоже, вошла в стадию ремиссии, и Милагрос стало легче дышать. Но ее счастье было недолгим. Спустя несколько месяцев при плановом осмотре призраки прошлого вернулись: вернулась лимфома. Она прошла курс химиотерапии, но на этот раз у нее появилась надежда на трансплантацию костного мозга в региональной больнице Малаги. Болезнь не вернулась. «Ни одного рецидива», — говорит она.
Но был еще один удар, с которым ей пришлось столкнуться, и он был совершенно неожиданным.
«Лечение было настолько агрессивным, что мой костный мозг перестал функционировать. Он не производил ни эритроциты, ни лейкоциты, ни тромбоциты», — говорит она. .
Милагрос становилась все более слабой и нуждалась в переливании крови каждые десять дней, чтобы держаться на ногах. Нужно было что-то делать, и быстро, потому что ее состояние сильно ухудшалось, и именно тогда врачи начали искать совместимый костный мозг, чтобы ей можно было сделать трансплантацию из донора.
Они проверили Регистр доноров костного мозга, но совпадений не было. Состояние Милагрос ухудшалось: анализы крови выявили тревожную нехватку тромбоцитов, у нее постоянно шла кровь, а ее пребывание в больнице становилось все дольше и дольше из-за инфекций, которые она получала из-за отсутствия защитных сил.
А потом, когда все казалось потерянным, они сказали ей, что во время своих поисков они нашли две единицы пуповинной крови, которые были совместимы.
В конце ноября 2017 года ее госпитализировали в региональную больницу Малаги, а 4 декабря ей перелили стволовые клетки. «Это как празднование еще одного дня рождения», — радостно говорит она.
Так она себя чувствует и сейчас, но с той перспективой, которая приходит со временем, потому что еще в больнице были сомнения, получится ли.
«Такого типа трансплантаций в Малаге не делали уже много лет, но это был единственный шанс, и нам пришлось его попробовать», — говорит она.
Трансплантация состояла из переливания. «Самое долгое время занимает разрушение костного мозга. Они делают это за четыре дня с помощью химиотерапии, а затем пересаживают стволовые клетки всего за полчаса», — говорит она.
В течение десяти дней у нее не было никакой защиты. «Они появились на 11-й день, но тогда рост был невероятным. Вы переходите от десяти в первый раз к 200 на следующий», — объясняет она.
Ей пришлось провести пять недель в полной изоляции со строгими защитными мерами, чтобы она не подвергалась воздействию каких-либо микробов. «Даже в этом случае от самой трансплантации возникают осложнения. У меня все еще есть отторжение, но главное, что я все еще здесь. Я снова на работе и веду практически нормальную жизнь», — говорит она. И она настаивает: «Очень важно, чтобы люди жертвовали. Это дар жизни».
