Две недели работы педиатра в больнице в секторе Газа

Доктор Сима Джилани в настоящее время является старшим техническим советником Международного комитета спасения, где она возглавляет меры реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения во всем мире. В декабре она отправилась в больницу Аль-Акса в центре Газы, чтобы помочь тамошним гуманитарным усилиям. Более двадцати шести тысяч палестинцев были убиты в результате военной кампании Израиля в секторе Газа, которая началась после террористической атаки Хамаса на 7 октября. С тех пор система здравоохранения Газы находится на грани краха, а Израиль отказывается пропускать на территорию достаточное количество продовольствия и медикаментов. Недавно я разговаривал по телефону с Джилани, которая занимается медицинской практикой по всему миру, в том числе в многочисленных зонах конфликта, о своем опыте в секторе Газа. Наш разговор, отредактированный для большей длины и ясности, приведен ниже.

Где вы работали до того, как оказались в Газе?

Я был в секторе Газа и на Западном Берегу и выезжал из него в течение последних девятнадцати лет. Ранее я был в Газе в 2005 году, до ухода Израиля, а затем снова в 2015 году, сразу после войны 2014 года. А также еще несколько раз приезжал на Западный Берег и выезжал из него. Я работал в Афганистане, Ираке, Ливане, Египте, Турции, Пакистане. И я работал на лодках для спасения беженцев у берегов Ливии.

Когда вы работаете в Ираке, Пакистане или Афганистане, с кем вы работаете и в каком качестве вы там работаете?

Разнообразные НПО, некоторые из которых крошечные и состоят преимущественно из добровольцев. Я работал в Международном комитете Красного Креста в Ливане, когда жил там. Обычно я работаю педиатрическим врачом. В Турции я учил студентов-медиков из числа беженцев и мигрантов тому, как защищать интересы своих пациентов.

Итак, когда началось ваше последнее пребывание в Газе и как вы попали на эту территорию?

Мы вылетели из Каира на Рождество. Международный комитет спасения в партнерстве с организацией «Медицинская помощь палестинцам» (КАРТА), развернул бригаду скорой медицинской помощи для оказания неотложной и жизненно важной медицинской помощи. Частично этому способствовало Управление ООН по координации гуманитарных вопросов. Мы представляли собой команду хирургов, акушера группы высокого риска, врача неотложной помощи, анестезиолога и меня, а также других сотрудников IRC.

Итак, вы приедете в больницу после Рождества. Что вы увидели и как начали свою работу?

Мы работали там вместе с палестинскими врачами и медсестрами и действительно считаем, что важно работать вместе с ними и учиться у них. Мы находились в одном из последних сохранившихся отделений неотложной помощи в центре Газы. За те две недели, что я был там, я увидел, как из полуфункционирующей больницы она превратилась в практически нефункционирующую больницу в результате роста насилия в прилегающих районах, и, в конце концов, начали приходить уведомления об эвакуации.

В первые несколько часов работы я лечил примерно годовалого мальчика. Его правая рука и правая нога были оторваны бомбой, а на ступне все еще свисала плоть. У него был окровавленный подгузник, который остался, но ноги внизу не было. Я лечила ребенка, пока он лежал на земле. Носилок не было, потому что все койки уже были заняты, учитывая, что многие люди также пытались использовать больницу в качестве убежища или безопасного места для своих семей. Рядом с ним находился мужчина, который был на последнем издыхании. Он активно умирал последние двадцать четыре часа, и на нем уже были мухи. Тем временем привезли женщину, которую по прибытии объявили мертвой. У этого годовалого ребенка кровь хлынула в грудную полость. Ему нужна была плевральная дренажная трубка, чтобы он не задохнулся собственной кровью. Но не было ни плевральной дренажной трубки, ни манжет для измерения артериального давления педиатрических размеров. В этом хаосе морфина не давали, и его даже не было в наличии. Этот пациент в Америке немедленно отправился бы в операционную, но вместо этого хирург-ортопед перевязал культи и сказал, что не может сейчас отвезти его в операционную, потому что есть более неотложные дела. И я попыталась представить, что было важнее, чем годовалый ребенок без рук и ног, задыхающийся собственной кровью. Для меня это символ того, какой невозможный выбор был сделан врачам Газы, и насколько действительно катастрофической является эта ситуация.

Кто принимает решения в больнице? Вам говорят, что вы должны сделать «X», а кто-то другой должен сделать «Y»? Или это просто люди вбегают в комнаты, а вы импровизируете?

Поэтому я работал преимущественно в отделении неотложной помощи. Я также работал в педиатрическом отделении. Мы работали с нашими КАРТА коллеги, которые помогали с переводом, а затем также помогали ориентироваться в групповой работе, которую мы будем вести в отделении неотложной помощи. Честно говоря, из-за массовых жертв ни одна система не способна противостоять этому, и это был настоящий хаос. Так что если это выглядит как хаос, то это потому, что так оно и было. Потому что люди приходили любыми доступными способами: на самодельных носилках, если повезет, или на переполненной людьми машине скорой помощи, на ослах. Рядом происходили взрывы, так что вы могли видеть последствия этого. Поэтому мы будем работать, как я уже сказал, вместе с врачами, которые смогут это сделать. Многие врачи не смогли выйти на работу, поскольку их самих тоже несколько раз принудительно перемещали.

Сколько часов в день вы работаете в течение этих двух недель?

Только в светлое время суток, в целях безопасности. Итак 9 ЯВЛЯЮСЬ до 3 ВЕЧЕРА.

Почему только это?

Мы не чувствовали себя комфортно. Мы остановились в гостевом доме, и нас не устраивали меры безопасности после наступления темноты.

В больнице, вы говорите?

И в больнице, и в пути, по дороге туда и обратно.

Чувствовали ли вы, что ваше присутствие каким-то образом меняет общую работу больницы? Или было какое-то ощущение, что ты всегда настолько отставаешь, что это бесполезно?

Это такой тонкий вопрос. Я очень ценю это. Я действительно чувствовал, что мы вносим изменения, и я думаю, что лучший способ проиллюстрировать это — это когда палестинские врачи будут смотреть на нас как на иностранных врачей и говорить: «Нас не забывают. Это свидетельство того, что нас не забыли снаружи». Другой способ, которым я думал, что мы изменили ситуацию, заключался в сортировке пациентов, чтобы освободить место, просто освободив место в отделении неотложной помощи, чтобы могло прийти больше пациентов. Таким образом, мы могли бы видеть пациентов и позволить тем, кто менее срочен, двигаться. из больницы, чтобы освободить место для приближающихся массовых раненых. Иногда врачи не могли приехать. Они доблестно и отважно ищут приют для своих семей и на следующий день приходят на работу со стетоскопом, но если они не могут прийти на работу, мы должны были заполнить некоторые пробелы. Тем не менее, это совершенно ошеломляющая ситуация с точки зрения тяжести, масштаба и масштабов травм, которые мы наблюдали. И ни одна система не способна противостоять этому.

Вы сказали, что за те две недели, что вы там были, ситуация ухудшилась. Можете ли вы описать, что изменилось с момента вашего прибытия до момента вашего отъезда?

Каждый день становился все более напряженным, все больше и больше людей скапливались в прилегающих районах в поисках безопасного убежища. Я помню, как консультировал молодых матерей по вопросам грудного вскармливания, и я выглянул из палаты и увидел клубы дыма, поднимающиеся в воздухе, и бомбы, приближающиеся к больнице, и это было очень сюрреалистично. Однажды пуля прошла через отделение интенсивной терапии. На следующий день дорога в больницу была признана для нас небезопасной. А затем израильские военные разбросали листовки, назвав районы вокруг больницы красной зоной. Учитывая историю недавних нападений на медицинский персонал и учреждения в Газе, наша команда не смогла вернуться, и люди в панике начали покидать этот район.