В последние годы все больше внимания уделяется продромальным признакам болезнь Паркинсона (PD) — то есть признаки и симптомы, которые появляются за годы до постановки диагноза. Недавнее исследование случай-контроль, опубликовано в ДЖАМА Неврологияпоказали, что у людей с продромальной или нераспознанной болезнью Паркинсона могут быть двигательные симптомы за 3 года до постановки диагноза.
Исследователи использовали данные, связанные с Medicare, из Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS), продольного ежегодного опроса случайной подвыборки получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше. Выборка впервые была опрошена в 2011 г., а затем еще раз в 2015 г., доля ответивших составила 71% и 76% соответственно. Чернокожие участники и лица в возрасте 85 лет и старше были подвергнуты избыточной выборке по дизайну.
Пациенты с инцидентом с болезнью Паркинсона определялись как имеющие 2 или более диагнозов Medicare с января 2011 г. по декабрь 2017 г., и они имели право на участие в программе Medicare 2 или более лет подряд до первого диагноза. Также были включены контроли без диагноза БП с теми же требованиями для участия в программе Medicare.
Используя логистический регрессионный анализ, исследователи стремились определить связи между ответами на опрос и диагнозом БП в первый год после постановки диагноза и до 3 лет назад, другими словами, во время продромальной фазы. Анализы проводились с ноября 2021 года по июнь 2022 года.
Каждый год количество участников и распространенность случаев варьировали от 3492 до 5049 и от 700 до 1180 на 100 000 населения соответственно. Всего в анализ было включено 6674 участника.
Было выявлено 56 случаев БП и проведено сравнение с 3466 контрольными.
Исследование выявило 4 проблемы с двигательной функцией, которые появились за 3 года до официального диагноза БП, и люди указали, что они были:
- Меньшая способность пройти 6 кварталов (отношение шансов [OR], 0,34; 95% ДИ, 0,15-0,82)
- Меньшая вероятность стоять самостоятельно из положения на коленях (ОШ 0,30; 95% ДИ 0,11–0,85)
- Менее способны поднять тяжелый предмет над головой (ОШ 0,36; 95% ДИ 0,15–0,87)
- Чаще сообщают о проблемах с балансом (ОШ, 2,77; 95% ДИ, 1,24–6,20)
Авторы заявили, что их результаты, которые согласуются с другими исследованиями, подтверждают идею о том, что продромальная фаза БП «должна быть признана отдельной стадией заболевания, идентификация которой будет важна для модифицирующего заболевание вмешательства». Тем не менее, они также сказали, что, возможно, результаты указывают на то, что некоторые случаи болезни Паркинсона не распознаны.
Ссылка
Миллер-Паттерсон С., Хсу Дж. Ю., Уиллис А. В. и соавт. Функциональные нарушения у лиц с продромальной или нераспознанной болезнью Паркинсона. ДЖАМА Нейрол. Опубликовано в сети 19 декабря 2022 г. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4621
