Диагностика и лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя, связанных со снижением риска смертности

Согласно результатам ретроспективного когортного исследования, лекарства для лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя, улучшают результаты и снижают риск смертности у пациентов с алкогольным заболеванием печени (АБП).

Представлено на Ежегодное научное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) 2023 г. В Ванкувере, Британская Колумбия, результаты показали, что у пациентов с диагнозом «расстройство, связанное с употреблением алкоголя» и получившим 1 или более рецептов на лекарства от расстройств, вызванных употреблением алкоголя, вероятность смертности снизилась.¹

«Смертность от алкоголя и, в частности, связанных с алкоголем заболеваний печени, резко возросла за последние два десятилетия в Соединенных Штатах. Однако исследования показывают, что многие люди с АЛД не получают никакого лечения от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, лежащего в основе их АЛД», — пишут исследователи.¹

Лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя, варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей пациентов, но основная цель лечения — прекратить употребление алкоголя и улучшить качество жизни. Детоксикация, психологическое консультирование, группы поддержки, а также пероральные или инъекционные препараты являются распространенными вариантами лечения, хотя рекомендуется направление к специалисту по лечению расстройств, вызванных употреблением алкоголя.²

Чтобы оценить связь между лекарствами для лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и клиническими исходами у пациентов с АЛД, Элизабет Харрис, доктор медицинских наук с кафедры внутренней медицины Университета Кентукки, и ее коллеги собрали данные электронных медицинских карт бенефициаров общенационального коммерческого страхового дела. и дополнительная база данных Medicare с индексным обращением к стационарному пациенту, связанным с кодом МКБ-9-CM или МКБ-10-CM для АЛП, в период с 1 января 2009 г. по 30 июня 2019 г. Бенефициары были классифицированы на когорты на основе воздействия после индексного обращения. налтрексону, акампросату, габапентину, топирамату, дисульфираму или баклофену, за исключением тех, кто до индекса принимал лекарства от расстройств, вызванных употреблением алкоголя, в течение предшествующих 180 дней.¹

Данные о бенефициарах собирались после индекса до 30-дневного перерыва в регистрации, смертности или до окончания доступных данных в июне 2020 года. бенефициары без воздействия в зависимости от возраста, индекса коморбидности Чарльсона (CCI), коммерческих плательщиков или плательщиков Medicare, а также индексных диагнозов алкогольного цирроза печени, диагноза алкогольного гепатита, печеночной энцефалопатии и терминальной стадии заболевания почек.¹

Согласно данным, представленным Харрисом на ACG 2023, было выявлено 40 777 бенефициаров с кодом АЛД, и 2932 человека, получивших хотя бы 1 лекарство от расстройств, вызванных употреблением алкоголя, после индексной госпитализации, были сопоставлены с контрольной группой из 2932 человек, которые не получали лекарства от расстройств, вызванных употреблением алкоголя. . Среди участников, получавших лекарства от постиндексного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, 42% получали габапентин, 14% получали налтрексон, 12% получали акампросат, 7% получали баклофен, 5% получали дисульфирам, 4% получали топирамат и 16% получали несколько лекарств.¹

По данным нескорректированного анализа, пожилой возраст, увеличение CCI, более выраженный цирроз печени, уменьшение гепатита и повышенная печеночная энцефалопатия были связаны с повышенным риском смертности (все п < 0,001). Исследователи отметили, что у большей части пациентов без смертности (71,16%) при первом посещении был диагностирован злоупотребление алкоголем по сравнению с пациентами со смертностью (52,11%; п < 0,001). Кроме того, назначение одного или более лекарств от расстройств, вызванных употреблением алкоголя, было связано со снижением риска смертности (п < 0,001).¹

«Эта ассоциация предполагает, что пациентам с АЛД будет полезно признание их расстройства, связанного с употреблением алкоголя, как медицинской проблемы, которая также требует лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли введение лечения AUD в рамках стандартного лечения АЛД улучшить результаты этой ухудшающейся проблемы здравоохранения», — заключили исследователи.¹

Использованная литература:

1. Харрис Э., Руди С., Агилар Х., Манджино А. и др. Влияние фармакологического лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя, на смертность пациентов с алкогольным заболеванием печени: анализ из базы данных страховых претензий США. Доклад представлен на ежегодном научном собрании ACG 2023. Ванкувер, Британская Колумбия, Канада. 20 – 25 октября 2023 г.
2. Клиника Майо. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Диагностика и лечение. 18 мая 2022 г. По состоянию на 23 октября 2023 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/diagnosis-treatment/drc-20369250