Для Ryan Health семена телемедицины, посаженные во время пандемии, процветали

Ryan Health — это медицинский центр, имеющий федеральную квалификацию, расположенный на Манхэттене, который с 1967 года оказывает всестороннюю и доступную первичную и специализированную помощь разнообразным и малообеспеченным сообществам Нью-Йорка.

Ryan Health имеет семь центров первичной медико-санитарной помощи, семь школьных медицинских центров, два общественных информационно-просветительских центра в местах временного проживания и один мобильный медицинский центр, расположенные по всему Манхэттену. В качестве FQHC 75% пациентов зарегистрированы в Medicaid или Medicare; еще 7% не застрахованы.

ПРОБЛЕМА

До 2020 года и пандемии COVID-19 действовала федеральная политика и политика штата, которые не поощряли FQHC, таких как Ryan Health, внедрять услуги телемедицины из-за ограничений на оплату.

«По этой причине у Ryan Health было очень ограниченное телемедицинские услуги в области поведенческого здоровья и управление уходом до апреля 2020 года, — сказал Фарук Аджмал, ИТ-директор Ryan Health. — С появлением COVID-19 не только CDC и органы здравоохранения штата, но и наш главный врач, а также сотрудник по пациентов, физически обращающихся в наши центры.

«В то время на федеральном уровне и уровне штатов обсуждались временные поправки к правилам, позволяющие поставщикам медицинских услуг, в том числе FQHC, выступать в качестве удаленного места для получателей Medicare и Medicaid, что позволяет поставщикам получать возмещение за телемедицинские услуги из медицинского учреждения, а также из дома», — продолжил он.

Основываясь на усилиях Ryan Health по максимально безопасному оказанию помощи и изменениях в возмещении расходов на телемедицину, ИТ-отдел организации начал изучать доступные платформы телемедицины.

«Наш первый выбор состоял в том, чтобы иметь безопасное интегрированное решение с нашей EHR», — сказал Аджмал. «У Ryan Health сразу не было инфраструктуры для предоставления телемедицинских услуг из центров или из домов поставщиков. Помимо платформы телемедицины, нам не хватало веб-камер и ноутбуков для поставщиков.

«Ryan Health начала закупать эти устройства, но из-за возникающих проблем с цепочкой поставок на рынке возникла нехватка оборудования», — напомнил он. «Ryan Health делала эти инвестиции из нашего собственного бюджета капиталовложений, хотя позже в том же году Ryan Health получила несколько грантов, которые покрыли эти расходы и позволили новые инвестиции в инфраструктуру».

До марта 2020 года лишь несколько поставщиков или сотрудников подключались удаленно. По этой причине брандмауэр Ryan Health и технологии VPN не могли поддерживать 400-600 одновременных удаленных подключений.

«Я настоятельно рекомендую выбирать интегрированные решения всегда лучше, чем выбирать разрозненные лучшие в своем классе решения».

Фарук Аджмал, Ryan Health

Ryan Health вложила много собственного капитала, а затем и грантового финансирования, чтобы укрепить инфраструктуру для удовлетворения возросших потребностей. Это также привело к другим проблемам, таким как проблемы кибербезопасности, которые также были решены.

«Ryan Health использует системы телемедицины Healow от eClinicalWorks, а также технологии Doximity в качестве наших решений для телемедицины», — сообщил Аджмал. «Эти решения не только решили проблемы, связанные с COVID-19, но и позволили расширить доступ к группам пациентов. Телемедицина стала неотъемлемым инструментом оказания медицинской помощи с начала пандемии — многие пациенты полагаются на нее, поскольку она преодолевает некоторые барьеры на пути к забота, такая как поиск ухода за детьми, получение свободного времени и транспорт».

ПРЕДЛОЖЕНИЕ

В первые дни пандемии COVID-19 среди пациентов Ryan Health царила паника. Люди хотели обратиться к врачу, чтобы выяснить, инфицированы ли они и что им следует делать. Пациенты хотели услышать от своего врача, кому они доверяют.

Ryan Health пришлось найти решение, чтобы продолжать оказывать помощь пациентам, не ставя под угрозу их здоровье и не распространяя COVID-19.

«Как ИТ-директора я больше всего заботился о том, чтобы решение интегрировалось с нашей существующей технологической системой, было масштабируемым и легко внедрялось нашими поставщиками, — пояснил Аджмал. «Ryan Health использует eClinicalWorks в качестве нашей электронной медицинской карты. Мы связались с eCW и начали изучать их интегрированное решение для телемедицины. Их решение было легкодоступным, экономически эффективным и могло быть развернуто сразу же.

«Ryan Health начала тестировать это решение и подготовила учебные документы для развертывания», — продолжил он. «В самом начале процесса мы обнаружили некоторые ограничения решения eCW, в том числе требования о том, что у пациента должен быть включен портал пациента eCW и установлено приложение eCW healow на его смартфоне».

Учитывая количество пациентов, эти требования были ограничивающими факторами в обслуживании всего населения. Система также не работала хорошо для поставщиков психиатрических услуг, потому что они часто проводили групповую терапию. Системы телемедицины были ограничены в возможности иметь более 2-4 участников.

«Райан Хелс развернул Microsoft Teams и Lifesize в качестве телемедицинского решения для групповой терапии поведенческого здоровья, — отметил он. «Мы по-прежнему используем эти платформы на ограниченной основе, но платформы Doximity и eCW healow были расширены для большего числа участников.

«Мы начали изучать несколько других часто используемых решений на рынке», — сказал он. «Поскольку многие провайдеры были частью сети Doximity, Doximity выпустила решение для телемедицины, которое не зависело от мобильного устройства, используемого пациентом. телефон.”

Это также позволило анонимизировать исходный номер телефона, чтобы пациент мог убедиться, что звонок исходит от Ryan Health, и защитить конфиденциальность поставщика услуг. Платформа Doximity соответствовала требованиям организации, была доступна бесплатно и соответствовала требованиям HIPAA. Это также позволило лицам, не оказывающим услуги, использовать платформу для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в подготовке к посещению пациента до и после него.

«Ryan Health стандартизировала телемедицину eCW, а также Doximity в качестве двух наших утвержденных решений для телемедицины», — сказал Аджмал. «Первоначальное тестирование и документация были завершены в апреле 2020 года для решения eCW для телемедицины, и оно было развернуто для всех поставщиков. Эти платформы были быстро приняты как нашими поставщиками, так и пациентами. Doximity был развернут несколькими месяцами позже, в июле 2020 года.

«В разгар пандемии 80% наших посещений осуществлялись с помощью телемедицины как для медицинских, так и для поведенческих услуг», — продолжил он. «Мы поняли, что услуги телемедицины подходят для последующих посещений, когда требуется дополнительный обмен информацией или обучение, а не измерение основных показателей или проведение тестов».

Когда пандемия утихла и стали доступны вакцины, Ryan Health начала возвращаться к личным визитам. Постепенно он вернулся к допандемическому объему: 80% посещений лично и 20% через телемедицину.

«Мы выступаем за паритет оплаты телемедицины для FQHC, чтобы услуги телемедицины были полностью возмещены после чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения», — отметил Аджмал. «Телемедицина представляет собой отличный инструмент, особенно в сфере FQHC, поскольку она позволяет нам обслуживать пациентов, которые в противном случае не получали надлежащего медицинского обслуживания из-за социальных детерминант здоровья, таких как отсутствие транспорта или отсутствие работы».

РЫНОК

Сегодня на рынке медицинских информационных технологий существует множество поставщиков телемедицинских технологий и услуг. Healthcare IT News опубликовали специальный отчет, в котором представлены многие из этих поставщиков с подробным описанием их продуктов. кликните сюда прочитать специальный отчет.

РЕШЕНИЕ ВЫЗОВА

Чтобы еще больше расширить возможности телемедицины, Ryan Health также изучила системы удаленного мониторинга пациентов. Его проект удаленного мониторинга пациентов не увенчался успехом из-за инфраструктуры и персонала, необходимых для поддержки устройств пациентов. В настоящее время компания изучает возможность сотрудничества с поставщиком, который предоставляет интегрированные услуги удаленного мониторинга пациентов.

Ryan Health также расширила свою работу с поставщиками, которые обеспечивают управление хроническими заболеваниями, отправляя клинические данные обратно в EHR. Ryan Health в настоящее время работает с ChartSpan над этими услугами.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

До марта 2020 года у Ryan Health не было системы телемедицины. Все посещения носили личный характер. После развертывания систем телемедицины в апреле и июле 2020 года Ryan Health предоставляла 80% услуг с помощью телемедицины.

Помимо стоматологических услуг, которые были приостановлены в соответствии с CDC и Департаментом здравоохранения Нью-Йорка, FQHC предоставлял все другие услуги и поддерживал количество пациентов и количество посещений выше 80% допандемического уровня.

Ryan Health также закупила и внедрила систему онлайн-записи к концу 2020 года, когда вакцины от COVID-19 стали доступны. Ryan Health использовала систему онлайн-записи исключительно для планирования назначений вакцины против COVID-19.

«Из-за огромного спроса и нехватки вакцин было невозможно справиться с этим спросом через наш колл-центр», — сказал Аджмал. «Кроме того, как и у многих организаций, у нас была нехватка персонала из-за заражения COVID.

«Технология, развернутая в 2020 году, и ее успешное внедрение позволили Ryan Health сохранить свою финансовую устойчивость, а также продолжить нашу миссию по оказанию медицинской помощи населению», — продолжил он. «Благодаря большой работе, которую Ryan Health проделал во время пандемии, федеральное министерство здравоохранения и министерство здравоохранения штата выбрали нас в качестве предпочтительного поставщика для проведения вакцинации, работы с населением и здоровья населения».

Наконец, эта внезапная смена парадигмы в оказании медицинской помощи позволила организации пересмотреть свои процессы и позволила ей мыслить нестандартно.

«Комитет по клинической информатике Ryan Health уже несколько лет пытается стандартизировать рабочие процессы, — отметил Аджмал. «Перебои, вызванные COVID-19, позволили всему персоналу Ryan Health быть более открытыми для изменений, что позволило нам стандартизировать большинство рабочих процессов.

«Одним из примеров было то, что мы использовали как толстый клиент, так и веб-клиент для доступа к нашей EHR», — продолжил он. «Компания eClinicalWorks прекратила усовершенствование толстого клиента и значительно расширила возможности веб-клиента. Несмотря на это, большинство людей привыкли к внешнему виду толстого клиента, который менее надежен, чем веб-клиент».

Переход на удаленную работу и телемедицину вынудил сотрудников начать использовать веб-клиент для доступа к ЭМК.

СОВЕТЫ ДЛЯ ДРУГИХ

«Преобразование системы здравоохранения все еще находится на ранней стадии, и предстоит еще многое сделать, пока мы не создадим полностью интегрированную систему здравоохранения на национальном уровне, которая расширит возможности пациентов», — сказал Аджмал. «По этой причине каждый поставщик медицинских услуг уникален в том, как он использует свои технологии и рабочие процессы для оказания помощи. Даже если две организации используют 90% одной и той же технологии, их структура и рабочие процессы могут значительно различаться.

«Я настоятельно рекомендую выбирать интегрированные решения всегда лучше, чем выбирать разрозненные лучшие в своем классе решения», — продолжил он. «Большинство EHR по-прежнему имеют очень строгие ограничения и плохо работают с другими системами, хотя на рынке есть много решений, не зависящих от поставщиков».

Аджмал считает, что частью успеха Ryan Health стала надежная структура управления, в основе которой лежит комитет по клинической информатике.

«В комитете представлены представители большинства областей организации, и этот комитет сыграл важную роль в обеспечении надзора за выбором правильных решений и рабочих процессов», — сказал он. «Я также думаю, что участие и гибкость нашего клинического персонала сделали это успешным.

«Я твердо верю в знаменитые слова Питера Друкера: «Если вы не можете что-то измерить, вы не можете этим управлять», — продолжил он. «Мы создали отчеты и информационные панели для большей части использования новых технологий, включая использование различных решений для телемедицины. Это позволило нам выяснить, какие решения работают, какие требуют дальнейшей оптимизации, а какие необходимо исключить».

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Пишите писателю: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.