ВтЕГО Длинный белый халат, стетоскоп, добродушно успокаивающая манера поведения и шаткое желание обсудить «управление здоровьем населения» и «ориентированную на пациента» медицину, Рональд Сирси кажется платоническим идеалом врача первичной медико-санитарной помощи. Самое необычное в нем то, где он работает: компактное помещение с кабинетами для осмотра, кабинетом дантиста, флеботомической лабораторией и ИксКомната с лучами, спрятанная в Walmart на северо-западе Арканзаса. С 2019 года Walmart открыл 32 таких «центра здоровья» в пяти штатах; к концу следующего года он планирует более чем удвоить это число и расшириться еще на два штата.
Walmart — не единственная крупная компания, расширяющая свои медицинские предложения. Ранее в этом году Amazon приобрела консьерж-службу One Medical (клиенты платят ежегодный членский взнос) с офисами в городах по всей Америке. Dollar General, дисконтный ритейлер, установил партнерские отношения с DocGo, которая управляет мобильными медицинскими клиниками, и запустил пилотную программу в трех магазинах в Теннесси. Walgreens и CVS, обе розничные аптеки предлагают надежные услуги первичной медико-санитарной помощи; в прошлом году более 5,5 млн пациентов посетили CVS MinuteClinic, что сделало его одним из крупнейших поставщиков в стране, а ранее в этом году CVS завершила приобретение Oak Street Health, поставщика первичной медико-санитарной помощи, ориентированного на пожилых людей, с офисами в 21 штате. Что эти компании видят в медицинском бизнесе? Ответ, соответствующий византийской и рентной системе здравоохранения Америки, одновременно прост и сложен.
Простой ответ – деньги. Американцы тратят ошеломляющую сумму на здоровье: примерно 18% ВВП в 2021 году, что намного превышает средний показатель по богатым странам, составляющий около 10%, и более чем вдвое превышает показатель некоторых, таких как Южная Корея, с более здоровым и долгоживущим населением. Прогнозируется, что расходы американцев будут расти на 5,4% в год в течение следующих восьми лет (см. диаграмму), опережая более широкий экономический рост и составляя почти одну пятую часть расходов. ВВП к 2031 году. Основная часть этих расходов будет приходиться на Medicaid и Medicare, федеральные программы, которые покрывают расходы на здравоохранение, соответственно, для бедных людей и людей старше 65 лет.
Сложная часть отражает изменения в том, как страховщики, включая Medicaid и Medicare, оплачивают страховое покрытие; а также изменения в том, как потребители готовы его получить. Начните со страховщиков. Преобладающей моделью оплаты является плата за услугу, при которой страховщики возмещают врачам расходы за каждое посещение или процедуру. Его преимущество в простоте. Его недостаток в том, что он поощряет медицинское потребление, но по большей части безразличен к результатам: врачам платят одинаково независимо от того, выздоравливает пациент или нет.
Однако с 2016 по 2021 год доля расходов на здравоохранение на «альтернативные модели оплаты» выросла с 29% до 40%. В ходе опроса, проведенного в 2022 году, большинство плательщиков полагали, что эти модели оплаты, в частности те, которые позволяют врачам получать часть прибыли от поддержания здоровья пациентов, будут расти. Этот подход, известный как «уход, основанный на ценностях», (ВБК) является артефактом Закона о доступном медицинском обслуживании. Это стимулирует врачей поддерживать здоровье пациентов — например, позволяя им делиться сбережениями, если пациент с хроническим заболеванием принимает лекарства и остается вне больницы — вместо того, чтобы просто платить им за каждую выполненную процедуру. Компании делают ставку на то, что на этой модели они смогут заработать больше денег, чем на старой.
Ритейлеры, вводящие или расширяющие свои предложения в сфере первичной медико-санитарной помощи, также делают ставку на потребительские привычки. Последнее исследование потребительского пульса, проведенное консалтинговой компанией Accenture, показало, что почти треть потребителей — и более трети потребителей в возрасте от 18 до 35 лет — были готовы получить медицинскую помощь в продуктовом магазине или крупном розничном магазине. и более 90% покупателей доверили бы ритейлеру свои медицинские данные. Ритейлеры считают, что такое доверие, наряду с их удобством (75% американцев живут в пределах пяти миль от Dollar General и 90% в пределах десяти миль от Walmart) является выигрышной комбинацией.
Лучшая технология улучшает ВБК, предоставляя страховщикам больше медицинских показателей для оценки успеха врача и предоставляя врачам лучший способ оставаться на связи со своими пациентами. Walmart Health и OneMedical, например, используют приложения, которые показывают пациентам их историю болезни, в том числе предстоящие встречи и когда им нужно повторить свои рецепты. Обе эти компании также имеют собственные аптеки, в которые они могут направить пациентов. А врач первичной медико-санитарной помощи является де-факто координатором и привратником всей медицинской помощи пациенту. Некоторые беспокоятся, что ВБК может побудить страховщиков отказывать в направлении и необходимом уходе и сохранять сбережения. Но если пациенту становится хуже, они тоже разделяют эти расходы.
Управлять этим отрицательным риском будет сложно. Проактивная помощь и контакт с пациентом, ВБК требуется может быть дешевле со смартфоном, чем без него, но это не дешево. Поставщикам необходимо инвестировать в технологии, но, возможно, им также необходимо следить за пациентами с помощью повторяющихся телефонных звонков и визитов на дом — то, чего не могут делать приложения. Фирмы, которые ошибаются, будут бороться. Те, кто поймут это правильно, получат свою долю огромного потока денег, хлынувшего вокруг раздутой и неэффективной системы здравоохранения Америки, и, кстати, могут также сохранить здоровье людей.■
Чтобы быть в курсе самых важных событий в сфере бизнеса и технологий, подпишитесь на Нижняя границанаш еженедельный информационный бюллетень только для подписчиков.
2023-06-21 13:44:15
1687409819
#Доктор #Walmart #примет #вас #сейчас
