Донорство органов: обмен почек должен быть возможен

Более 6000 человек в Германии в настоящее время ждут донорства почки; среднее время ожидания составляет 8 лет. Благодаря поправке к Закону о трансплантации возможности живого донорства теперь должны быть расширены; это будет обсуждаться в Бундестаге в среду.

Из трансплантаций органов, проводимых ежегодно, наиболее распространенным является донорство почек. Различают пожертвования умерших и живых доноров. В отличие от других органов, донорство почек возможно для здоровых людей без серьезных рисков для здоровья. Донорство от жизни до сих пор составляло меньшую долю от донорства почек. Требования к этому строгие.: Делать пожертвования друг другу разрешено только людям, которые «очевидно особенно близки друг другу». Как правило, это супруги или близкие родственники. Живое донорство возможно только с медицинской точки зрения, если оно иммунологически соответствует предполагаемому реципиенту.

Теперь возможен следующий сценарий: человек хотел бы пожертвовать почку своему партнеру, но она ему не подходит. В другом месте пара доноров-реципиентов испытывает то же самое. В других странах – например, в США или Нидерландах – так называемые перекрестные пожертвования уже много лет пользуются успехом. С помощью компьютерных алгоритмов можно формировать и более длинные цепочки с несколькими парами доноров.

По мнению экспертов и пациентов, в Германии этот вариант уже давно назрел. Пострадавшие иногда выезжают за границу, чтобы сделать перекрестное пожертвование. Текущий законопроект видит поправка к Закону о трансплантации до и после которого будут возможны перекрестное и анонимное донорство – явно только для почек и анонимно организованное через агентство по трудоустройству, которое еще предстоит организовать. Психосоциальное консультирование доноров должно быть обязательным.

Лучше, чем диализ

Директор Ганноверской клиники заболеваний почек и гипертонии Кай Шмидт-Отт говорит о «шаге в правильном направлении» и ожидает около 100 дополнительных живых пожертвований в год в результате нового постановления. На данный момент их около 600. Клеменс Будде, старший врач, специализирующийся на трансплантологии в берлинской клинике Шарите, также приветствует запланированные новые правила. Каждая дополнительная трансплантация также сокращает время ожидания для всех остальных, повышает качество жизни и шансы на выживание пострадавших, а также полезна для системы здравоохранения. Трансплантация обходится дешевле, чем продолжение диализа всего через шесть месяцев.

Силке Шиктанц, директор Института этики и истории медицины в Гёттингене, оценивает расширенные возможности живого донорства как этически оправданные. Однако она по-прежнему видит недостатки в независимых консультациях и информации, а также в вопросе о том, могут ли деньги впоследствии перетекать между получателями и донорами. В целом эксперты не видят дополнительного риска коммерческого злоупотребления донорскими органами.

Вероятно, пройдет некоторое время, прежде чем перекрестное пожертвование станет обычной практикой в Германии. Новое постановление сначала должно быть принято Бундестагом после обсуждения в среду. Остается уточнить, какой орган должен отвечать за сложную координацию перекрестных пожертвований. Учитывая острая нехватка донорских органов Например, Немецкое общество нефрологии (медицина почек) призывает ввести в Германии решение по возражениям в связи с возможным увеличением количества доноров при живых существах, согласно которому, в отличие от предыдущих, любой, кто не хочет быть донором после смерти, должен активно возражать. В ноябре у Федерального совета было одно заседание по этому поводу. Законодательная инициатива в Бундестаге представил.