Ежедневные клинические новости – Минимально инвазивная техника демонстрирует положительный хирургический результат при лечении геморрагических инсультов – Критическая терапия

Минимально инвазивная техника демонстрирует положительный хирургический результат при лечении геморрагических инсультов

Штатные авторы HospiMedica International
Опубликовано 27 апреля 2023 г.

Ежегодно геморрагический инсульт поражает два миллиона человек, представляя собой наиболее смертельный, дорогостоящий и изнурительный тип инсульта. Этот вид инсульта возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд разрывается и кровоточит в мозг, вызывая накопление токсичной крови. К сожалению, почти 50% пострадавших от геморрагического инсульта умирают в течение месяца. Исследования показывают, что удаление крови из мозга в течение 24 часов после начала кровотечения может свести к минимуму повреждение головного мозга и смертельные исходы. В настоящее время стандартное лечение включает в себя введение лекарств или использование подхода «наблюдай и смотри», что потенциально продлевает присутствие крови в мозге и повышает риск осложнений. В настоящее время исследователи объявили многообещающие результаты испытаний хирургического лечения геморрагических инсультов, показавшие положительные результаты лечения внутримозгового кровоизлияния (ВМК).

В рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании ENRICH (Раннее малоинвазивное удаление ICH), проведенном Медицинской школой Университета Эмори (Атланта, Джорджия, США), исследователи сравнили стандартное медикаментозное лечение с ранней минимально инвазивной парафасцикулярной хирургией (MIPS) с использованием Технология BrainPath и Myriad от корпорации NICO (Индианаполис, Индиана, США). Устройство BrainPath помогает хирургам добраться до места кровоизлияния в головном мозге, деликатно перемещаясь по его складкам и волокнам, мягко смещая ткань мозга для создания пути. Оказавшись на месте, устройство Myriad, автоматизированный инструмент для аспирации и резекции, удаляет сгусток.

Изображение: семейство продуктов BrainPath включает устройства диаметром 13,5 мм и 11 мм различной длины (фото предоставлено NICO)

Через шесть месяцев функциональные результаты в ENRICH оценивались с использованием взвешенной по полезности модифицированной шкалы Рэнкина (UWmRS), при этом баллы выше нуля указывали на улучшение результатов. Средний балл UWmRS составил 0,458 для группы MIPS и 0,374 для группы, получавшей стандартное медикаментозное лечение, что отражает 98,1% апостериорную вероятность превосходства. Это различие соответствовало первичной конечной точке, доказывая статистически значимое и клинически значимое улучшение UWmRS для группы MIPS. Исследование ENRICH также определило, что MIPS является безопасным, с общей смертностью 21,7% через шесть месяцев (20% для MIPS, 23,3% для стандартной группы медикаментозного лечения). В группе MIPS медиана эвакуации гематомы составила 88% со средним объемом в конце лечения (EOTV) 7,2 мл. В целом, 73% пациентов достигли цели EOTV менее 15 мл, что считается хирургическим стандартом эвакуации сгустка.

«Результаты исследования ENRICH являются революционными и представляют собой шаг вперед в улучшении результатов лечения миллионов людей, перенесших геморрагический инсульт», — сказал Джим Пирсон, президент и генеральный директор корпорации NICO.

«ENRICH — это первое рандомизированное клиническое исследование, которое достигло своей основной конечной точки, при этом улучшив результаты для этих смертельных инсультов», — сказал Густаво Прадилья, доктор медицинских наук, со-ведущий исследователь ENRICH, доцент нейрохирургии в Медицинской школе Университета Эмори и руководитель нейрохирургия в госпитале Грейди Мемориал. «Это испытание поможет изменить подход к лечению геморрагического инсульта в будущем».

Ссылки по теме:
Медицинский факультет Университета Эмори
Корпорация НИКО