Плата за GP бьет больше австралийцев, чем несколько лет назад. Много говорят о кризисе массового выставления счетов, и многие люди сообщают, что не могут обратиться к врачу, не заплатив наличными.
Но самая большая и актуальная проблема связана с сообществами, где большинство людей платят взносы, так называемые «пустыни» за массовые выставления счетов. Эти пустыни более вероятны в более бедных районах, поэтому люди, которым больше всего нужны массовые счета, упускают.
Хотя для решения этой проблемы необходимы изменения в финансировании Medicare, нам также необходимо искать более инновационные решения. Один из вариантов заключается в том, чтобы федеральное правительство и правительства штатов шаг в и поддерживать или создавать клиники, в которых работают врачи, медсестры и другие медицинские работники.
Массовый биллинг падает, но с исторического максимума
Доля пациентов, которые никогда не платил взнос GP упал с 67% в 2020–2021 годах до 64% в 2021–2022 годах. Но эти показатели по-прежнему высоки по последним стандартам. Показатель только вернулся к уровню 2015 года, и он остается намного выше, чем десять лет назад.
Да, нас беспокоит падение объемов выставления счетов, особенно когда сборы сильно выросли. Пациенты, которым не выставляются массовые счета, теперь платят в среднем 45 австралийских долларов из кармана, когда они видят GP. Это на 20% больше в реальном выражении за последнее десятилетие.
Но хотя национальная тенденция вызывает беспокойство, она маскирует гораздо более серьезную проблему.
Большое несоответствие
В некоторых частях Австралии, например, электорат Чифли, Фаулер и Веррива на западе Сиднея — более девяти из десяти пациентов общей практики всегда получают оптовый счет.
Но в других частях — например, электорат Канберры, Франклина и Кларка на юге Тасмании — эта цифра меньше четырех из десяти.
В отличие от общей скорости выставления счетов, эти огромные различия сохранялись в течение многих лет: проблема была такой же серьезной десять лет назад.
Пустыни с массовым выставлением счетов не были бы такой проблемой, если бы они находились только в самых богатых частях Австралии, потому что сборы с меньшей вероятностью помешают богатым людям получить необходимую им помощь. Но во многих более бедных районах есть пустыни с массовым выставлением счетов.
По сравнению со всеми районами, кроме самых богатых, нижняя пятая часть электората по доходу имеет самые низкие ставки оптовых счетов. В 13 электоральных округах с самым низким доходом менее 60% пациентов получают оптовую оплату.
Сельские районы тоже находятся в худшем положении: 60% пациентов в сельской местности всегда получают оптовый счет по сравнению с почти 69% в мегаполисах.
Пустыни с массовым выставлением счетов в более бедных частях Австралии представляют собой серьезный сбой системы. В национальном масштабе около 3,5% людей отказываются от услуг врача общей практики из-за дороговизны, при этом более высокие показатели наблюдаются в сельских и бедных районах. Эти цифры будут намного выше в пустынях с массовым выставлением счетов, что подвергает риску здоровье многих людей.
Что должно делать правительство
Там были звонки вложить миллиарды долларов в увеличение скидок Medicare и стимулирование оптовых выставлений счетов.
Но хотя правительство должно следить за тем, чтобы выплаты врачам общей практики соответствовали их расходам, это не решит проблему массовых выставлений счетов.
Это могло бы помочь остановить снижение массовых выставлений счетов на национальном уровне и в некоторых регионах, где массовые выставления счетов невелики. Но деньги в основном будут поступать в районы с большими объемами выставления счетов – это не поможет обеспечить больше обслуживания там, где их слишком мало.
Читать далее:
Общие практики борются. Вот 5 уроков из-за рубежа по реформированию системы финансирования
Пустыни при массовом выставлении счетов — постоянная проблема, требующая новых решений. Чтобы обратить их вспять, правительство должно решить две структурные проблемы, вызывающие их: универсальное финансирование врачей общей практики и районы, в которых не хватает медицинской помощи.
Правительство уже сигнализировал будет разработана новая модель финансирования, в рамках которой врачам общей практики выплачивается плата за предоставление постоянного ухода, что улучшит текущую модель финансирования. устаревшая и нефункциональная система. Это финансирование должно дать более высокие платежи для пациентов с большей потребностью.
Это увеличило бы доход клиник с пациентами, которые больше всего нуждаются в бесплатной помощи, помогая этим клиникам избежать взимания платы со своих пациентов. Это был бы большой шаг в правильном направлении.
Шаттерсток
Но даже в этом случае останутся районы без достаточного количества медицинских работников для удовлетворения потребностей общества, в том числе многие сельские районы, что приведет к слишком малому уходу и слишком маленький объемный биллинг. Правительства должны выйти далеко за рамки скидок Medicare и других стимулов, чтобы исправить эти сломанные «рынки» здравоохранения.
Федеральное правительство и правительства штатов должны шаг в для поддержки существующих клиник или создания новых, в которых работают наемные медицинские работники. Эта поддержка должна быть адаптирована к местным потребностям. Это может быть наем врача общей практики для работы в сельской больнице, если в этом районе нет врачей общей практики, или открытие нового служба первичной медико-санитарной помощи, контролируемая сообществомили помочь существующей клинике нанять дополнительный персонал.
Вместо специальных объявлений должно быть надежное национальное финансирование для этой помощи, ориентированное на районы наибольшей потребности, особенно на самые бедные пустыни с оптовыми счетами.
Это изменение должно сопровождаться многими другими реформами, чтобы привлечь клиницистов в области, где они больше всего нужны, например, дальнейшее расширение новых модели общей практики работа и обучение в сельской местности, что дает «сельский универсал” врачи одного работодателя во время обучения в различных медицинских учреждениях региона.
Также должны быть проведены реформы для расширения команд, поддерживающих врачей общей практики, в областях, которым уделяют слишком мало внимания. Это может снизить выгорание врачей общей практики, позволить клиникам оказывать больше помощи и сделать Австралию в соответствии с другими странами. Помимо административных, смежных медицинских, фармацевтских и других ролей, некоторые команды могут включать помощники врачакоторые работают под наблюдением врача и могут оказывать весь спектр услуг, предоставляемых врачом.
Одним из тестов для федерального бюджета в следующем месяце является то, финансирует ли он решение проблем с массовым выставлением счетов – постоянной несправедливостью в нашей системе здравоохранения.
Читать далее:
Реформа Medicare началась многообещающе. Теперь самое сложное
2023-04-20 20:02:27
1682247520
#Если #вы #живете #пустыне #оптовыми #счетами #трудно #обратиться #врачу #бесплатно #Вот #как #это #исправить
