Согласно новому исследованию, в домах престарелых, которые более регулярно проводили контрольное тестирование персонала, наблюдались значительно более низкие показатели заражения COVID и смертности среди жителей.
«Тестирование является ключевой частью любого ответа на инфекционное заболевание, в частности контрольного тестирования», — говорит Брайан МакГарри, доцент кафедры медицины и общественного здравоохранения в Медицинском центре Университета Рочестера и ведущий автор исследования. Медицинский журнал Новой Англии.
«Это исследование показало, что более тщательное эпиднадзор за персоналом домов престарелых было связано с клинически значимым сокращением числа случаев COVID и смертей среди жителей, особенно до появления вакцин».
Американская индустрия домов престарелых состоит из 1,7 миллиона сотрудников и более 4 миллионов резидентов с краткосрочным и долгосрочным пребыванием. Эта группа населения была особенно уязвима во время пандемии COVID. Хотя на долю жителей домов престарелых приходится всего 2% населения США, к концу 2021 года приходилось 20% смертей от COVID.
В рамках одной из нескольких государственных и федеральных мер, принятых для защиты жителей домов престарелых, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали, а несколько штатов обязали учреждения в районах с высокой передачей COVID проводить обычные скрининговые тесты для бессимптомного персонала до двух раз в неделю.
Хотя нехватка тестов и персонала, а также более длительные сроки получения результатов тестов затрудняли достижение этого в начале пандемии, к августу 2020 года экспресс-тесты на COVID были широко доступны в домах престарелых из-за решения федерального правительства отдать приоритет этим учреждениям для распространения.
Для исследования МакГарри и его соавторы составили базу данных, в которой отслеживается более 90 миллионов результатов тестов на COVID для персонала в 13 433 учреждениях квалифицированного сестринского ухода с 2020 по 2022 год. Основным источником данных были Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) COVID-19. 19 База данных домов престарелых. Этот обязательный федеральный репозиторий содержит информацию, еженедельно представляемую квалифицированными медицинскими учреждениями, о процедурах тестирования на COVID, случаях и смертях.
Команда разделила свой анализ на три периода времени: 1) период до того, как вакцины против COVID стали доступны; 2) после появления вакцин, но до прихода волны Омикрон; и 3) во время Омикронной волны. Для каждого из этих периодов исследователи измерили связь между частотой эпиднадзора за персоналом и количеством инфекций и смертей, произошедших во время вспышек COVID в учреждениях.
Исследователи обнаружили, что:
- Во время вспышек высокая частота тестирования (1,7 теста на COVID в неделю на одного сотрудника) была связана с меньшим числом случаев заболевания и смертей среди жителей по сравнению с низкой частотой тестирования (0,6 в неделю). Эта разница была особенно заметна в довакцинальный период, когда в лабораториях с высоким уровнем тестирования было почти на 25% меньше смертей.
- Основываясь на предполагаемой взаимосвязи между частотой тестов, случаями COVID и смертностью, авторы исследования прогнозировали, что во всех учреждениях на этапе до вакцинации во всех учреждениях проводился дополнительный тест на одного сотрудника в неделю, 30% случаев заболевания у резидентов и 26% пациентов-резидентов. Смертность от COVID можно было бы предотвратить.
- В домах престарелых, в которых преимущественно использовалось лабораторное тестирование на COVID — в отличие от быстрых тестов по месту оказания медицинской помощи — более быстрое время выполнения теста было связано с меньшим количеством смертей среди жителей. Разница между получением результатов в течение двух дней или менее по сравнению с тремя или более днями в довакцинальный период была связана с уменьшением числа случаев и смертей на 13% и 28% соответственно.
- Тестирование эпиднадзора не было сильно связано со случаями или смертями во время поствакцинальной/до омикронной фазы. Вакцины против COVID до Omicron были очень эффективными в предотвращении как инфекций, так и тяжелых заболеваний. Когда стали доступны первые вакцины против COVID, персонал домов престарелых и жители получили приоритет для вакцинации.
- Частое эпиднадзорное тестирование было связано с меньшим количеством случаев заболевания среди жителей, но без разницы в смертности во время волны Омикрон, что согласуется со снижением эффективности вакцины для предотвращения инфекций COVID, но не для предотвращения госпитализаций и смертей.
«Это исследование показывает, что частое тестирование на COVID-19 защищало обитателей домов престарелых и, несомненно, спасало жизни за счет выявления большего количества инфицированных сотрудников, потенциально на более ранних стадиях заболевания и нарушения потенциальных цепочек передачи вируса», — говорит МакГарри.
Дополнительные соавторы из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Гарвардского университета.
Источник: Университет Рочестера
