Жауме Марругат, эпидемиолог: «Если вы не можете оторваться от экрана в течение нескольких часов, у вас проблемы» | Здоровье и благополучие

Эпидемиолог Жауме Марругат (Барселона, 68 лет) является своего рода стражем здоровья сердечно-сосудистой системы. Наблюдение за сердечными заболеваниями, их факторами риска и способами их предотвращения. Более 30 лет назад он создал Regicor (Реестр Жирони-дель-Кор на каталонском языке), исследовательский проект с участием 23 000 жителей Жироны для изучения сердечно-сосудистых заболеваний. «Мы обнаружили, что в южной Европе заболеваемость и смертность от сердечных заболеваний несколько ниже, чем в странах Северной Европы. Мы также видели, что женщин, перенесших сердечный приступ, выявляли слишком поздно, и это не могло быть связано только с возрастом, а скорее было проблемой распознавания болезни», — вспоминает он.

Эти выводы, по его словам, оказали большое влияние на глобальные исследования. Из них были обнаружены некоторые вещи, такие как влияние средиземноморской диеты на здоровье сердечно-сосудистой системы, а другие были исправлены: «Мы проникли в медицинское сообщество, чтобы сделать это известным. [que los infartos en mujeres se detectaban demasiado tarde] и мы убедились, что за последние 30 лет были достигнуты существенные улучшения: смертность и осложнения у женщин с сердечным приступом практически такие же, как у мужчин».

Несмотря на улучшение, Марругат, научный сотрудник Медицинского научно-исследовательского института Госпиталя дель Мар, продолжает внимательно следить за сердечно-сосудистыми заболеваниями у населения. На самом деле, он собирается погрузиться в еще один амбициозный проект по определению генетического риска страдать от этих заболеваний: Институт здоровья Карлоса III предоставил ему грант почти в пять миллионов евро для проведения полного геномного анализа когорты из более чем из 100 000 человек.

Просить. Что ты собираешься делать с такими деньгами?

Отвечать. Много работать. Генетические исследования, то есть связь между генетическими характеристиками и заболеванием, например, ишемической болезнью сердца, очень дороги. И еще, если вы хотите сделать это хорошо, вам нужно привлечь много людей. Мы воспользовались тем, что как эпидемиолог я знаю о многих группах в Испании, которые уже организовали когорты и были проанализированы, но их никто не собирал вместе: вместе они охватывают 170 000 человек, из которых 101 000 все еще замороженная ДНК.

П. Каков план? Что они собираются делать?

Р. Во-первых, соедините все данные, все переменные. Затем, из тех людей, которые хранят ДНК, не у всех из них была извлечена ДНК из клетки, и ее необходимо удалить. Мы отправим это в Национальный центр геномики, который находится в Галисии, и мы отправим им партии образцов. Они вернут нам геномный результат более чем четырех миллионов генетических характеристик каждого человека.

П. Что они ожидают найти?

Р. Это самая захватывающая часть, потому что у нас есть идея, во-первых, проверить, что то, что было открыто до сих пор, мы также нашли. Во-вторых, мы знаем, что каждый регион мира имеет разные генетические характеристики, и поэтому то, что мы находим в нашем регионе, будет важно для нас, потому что это позволит нам персонализировать медицину: мы можем сделать чип генетической детерминации, который позволит нам узнать какой профиль генетический у человека и говорят: у вас с этим генетическим профилем и вот такой риск развития этих сердечных заболеваний.

П. Можно ли узнать, будет ли у человека сердечный приступ?

Р. Например. Но это вероятностно, а не детерминировано. Теперь у нас есть диагностические тесты, которые с помощью дюжины генетических характеристик могут довольно точно предсказать, кто находится в группе высокого или низкого генетического риска. Но наличие высокого генетического риска не обязательно означает, что у вас будет сердечный приступ в 50 или 60 лет, просто это значительно увеличивает ваш риск. Таким образом, это будет во многом зависеть от вас, потому что 50% — это генетика, а остальные 50% — это другие факторы риска.

Я беспокоюсь о детях, живущих у экранов, потому что это заменяет физические упражнения.

П. Какие другие переменные играют против?

Р. Существуют факторы риска, на которые обращают внимание врачи, такие как высокое кровяное давление, уровень холестерина и диабет. Но есть еще все, что связано с образом жизни: диета, физическая активность, а также социально-экономический статус. Последнее является очень важной детерминантой сердечно-сосудистых заболеваний и во многом определяется уровнем образования, в котором вы родились: социально-экономический уровень в некотором роде связан со знаниями и способностью понимать риски.

П. Есть еще?

Р. Есть и еще один фактор, который мы мало учитываем, это загрязнение воздуха, а потом есть зависимости: табак — это первое, но у нас есть и другие, которые портят нам жизнь и ведут к малоподвижному образу жизни. Например, зависимость от экранов. Мы обеспокоены тем, что более молодые люди, дети, начинают жить на экранах с самого раннего возраста, потому что жизнь на экранах заменяет прогулки, игры в футбол, пробежки или физические упражнения. Если мы потеряем привычку заниматься спортом слишком рано, мы не вернем ее.

П. Является ли зависимость от экранов новым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Р. очень ясно Зависимость от экрана может быть важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, если она связана с малоподвижным образом жизни и плохим питанием.

П. Что вы понимаете под чрезмерным потреблением или пристрастием к экранам?

Р. Конечно, у психолога или психиатра было бы больше критериев, чем у меня, чтобы определить это, но я думаю, что нужно провести самоанализ и иметь в виду, что если в какой-то момент вы почувствуете тревогу из-за того, что не смотрели на экран, то есть плохой показатель. . То есть, если вы не умеете им управлять и постоянно смотрите, если вы не можете оторваться от экрана пару часов, у вас проблемы.

П. Существует весьма спорная рекомендация относительно профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: выпивать бокал вина во время еды. Как вы это видите?

Р. Это очень сложная тема, потому что она смешана с проблемой наркомании: есть люди, которые становятся алкоголиками, и другие, которые могут пить каждый месяц и ничего не происходит; Поэтому, если вы зависимы, у вас очень серьезная проблема. Кроме того, не подлежит сомнению и другое научное знание о воздействии алкоголя, которым мы располагаем: любое потребление, даже небольшое, увеличивает общую смертность, и даже если оно немного снижается в случае сердечно-сосудистых заболеваний, оно не имеет значения, поскольку смертность уменьшается. сердечно-сосудистую, но поднимает пищеварительную, например. То есть в итоге глобальная смертность не перестает расти. При приеме одной порции в день повышенный риск невелик, но значителен: человек, выпивающий одну порцию в день, живет меньше, чем человек, который не пьет. Теперь каждый, кто делает в своей жизни то, что хочет, но я думаю, что врачам деонтологически запрещено рекомендовать употребление алкоголя в любом виде. А если это делает врач, то он безответственен.

П. Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться первой причиной смерти в мире. Почему это не улучшается?

Р. Становится лучше, но очень мало-помалу. Потому что? Потому что мы не бессмертны и, в конце концов, то, что мы делаем, — это оттягиваем появление такого рода осложнений. Но у того, у кого есть предрасположенность, даже если он будет очень, очень, очень хорошо заботиться о себе, у него, вероятно, не будет сердечного приступа в 50 или 60 лет, но, возможно, он будет в 90 лет. [la enfermedad cardiovascular] в более старшем возрасте.

П. Так что, не так ли плохо с точки зрения профилактики?

Р. Абсолютно. Мы можем быть очень счастливы. Нас было бы больше, если бы не было ничего [de problemas cardiovasculares], но это довольно сложно. Система здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь многое сделали для профилактики. Помощь позволила значительно снизить смертность: в 1978 г. смертность от инфаркта миокарда среди поступивших в больницу составляла 18%, а в настоящее время не достигает 4%. То есть, если у вас случился сердечный приступ и вы успели попасть в больницу, вероятность того, что вы умрете, мала. И я также считаю, что граждане стали более осведомлены о проблеме. Нам становится лучше, но это продолжает оставаться основной причиной смерти.

П. Где есть возможности для улучшения?

Р. Мы должны постараться свести к минимуму количество людей, нуждающихся в помощи, и это делается с помощью профилактики. Я думаю, что мы также должны заниматься проблемой загрязнения воздуха, и мы должны персонализировать профилактику: это означает учет индивидуальных факторов, таких как, например, генетический профиль, который у каждого человека уникален, и если вы не знаете это и игнорировать его, вы упускаете возможность.

Если врач рекомендует какой-либо вид алкоголя, он безответственен».

П. В связи с пандемией ковида кардиологи предупредили, что у них наблюдаются очень серьезные сердечные приступы. Насколько кризис здравоохранения повлиял на эпидемиологию сердечно-сосудистых заболеваний?

Р. Что мы знаем, так это то, что число случаев внезапно сократилось, потому что люди остались дома, опасаясь попасть в больницу: те, у кого был небольшой сердечный приступ, перенесли его, и ничего не произошло, но эти большие сердечные приступы происходят от людей, которых они долго ждал. Мы также знаем, что этот вирус вызывал поражение сердца, и существует взаимосвязь: ковид точно поражает сердце. Следовательно, этот тип аффектации идет рука об руку с ишемической болезнью, которая существовала в обществе, и была произведена смесь, которую очень трудно прояснить. У нас останется пара темных лет в истории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Ясно одно, что это так или иначе сказалось: те, у кого были очень маленькие инфаркты, провели их дома и, вероятно, мало-помалу они будут включены во вторичную профилактику, потому что сейчас, на данный момент, они остался там в углу; а самый серьезный, будет тащить гравитацию до конца жизни.

П. Сердечно-сосудистые заболевания — одна из наиболее изучаемых областей медицины, что вам нужно знать?

Р. Нам все еще нужно очень хорошо установить, как работают механизмы производства артериосклероза и как мы можем изменить течение этой патологии, этого жирового отложения в артериях. Почему есть люди, достигшие 90-летнего возраста и не имеющие атеросклеротического поражения? Нам нужно глубже изучить механизмы и понять, что приводит к дисбалансу способности артерий удалять холестерин.

Вы можете следить СТРАНА Здоровье и благополучие в Фейсбук, Твиттер е Инстаграм.