Заболеваемость и смертность от рака шейки матки остаются намного выше в большинстве стран

Согласно обсервационному исследованию, опубликованному в Ланцет Глобальное Здоровье журнал.

Хотя за последние три десятилетия заболеваемость раком шейки матки уменьшилась во многих регионах мира⁠, особенно в Латинской Америке, Азии, Западной Европе и Северной Америке, во многих странах с низким и средним уровнем дохода бремя заболеваемости остается высоким.

Разработка эффективных программ вакцинации против ВПЧ и скрининга сделала рак шейки матки в значительной степени предотвратимым заболеванием. В 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о цели ускорить ликвидацию рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, стремясь к 2030 году снизить заболеваемость ниже порогового уровня в четыре случая на 100 000 женщин в год в каждой стране. Это исследование отслеживает прогресс в снижении заболеваемости раком шейки матки и определяет страны и регионы, в которых необходимо активизировать усилия для достижения целей ВОЗ.

Вакцинация против ВПЧ и технологии скрининга означают, что рак шейки матки в настоящее время в значительной степени предотвратим. Наше исследование показывает обнадеживающее снижение в некоторых странах с высоким уровнем дохода после успешного внедрения программ вакцинации против ВПЧ и скрининга; например, в Швеции, Австралии и Великобритании, но в глобальном масштабе бремя остается высоким. Во всем мире женщины должны быть свободны от риска предотвратимого рака, и благодаря разработке эффективных вакцин и скрининга за последние 20 лет у нас есть инструменты, чтобы сделать это реальностью».

Д-р Дипендра Сингх, Международное агентство по изучению рака (IARC)/ВОЗ, Франция

В исследовании использовалась база данных IARC GLOBOCAN 2020 для оценки бремени заболеваемости и смертности от рака шейки матки в 185 странах. Кроме того, в исследовании проанализирована взаимосвязь между случаями рака шейки матки и смертностью в зависимости от национального уровня социально-экономического развития. Наконец, авторы рассмотрели данные с 1988 по 2017 год, чтобы определить тенденции роста и снижения.

В 2020 году уровень заболеваемости раком шейки матки составлял 13 случаев на 100 000 женщин в год, а число случаев смерти составляло семь на 100 000 женщин в год. Показатели заболеваемости в 172 из 185 стран по-прежнему превышают четыре случая на 100 000 женщин в год, порог элиминации, установленный ВОЗ.

Показатели значительно различались между странами, с 40-кратной разницей в случаях и 50-кратной разницей в смертях. Показатели заболеваемости колебались от двух случаев в Ираке до 84 случаев в Эсватини на 100 000 женщин в год; в то время как уровень смертности варьировался от одной смерти в Швейцарии до 56 смертей в Эсватини на 100 000 женщин в год.

Во всем мире существовало значительное социально-экономическое неравенство в отношении рака шейки матки. Наблюдался четкий социально-экономический градиент заболеваемости и смертности, при этом более высокие показатели наблюдались в странах с более низким социально-экономическим развитием.

Изучая данные о тенденциях с 1988 по 2017 год, авторы наблюдали значительное снижение числа случаев заболевания в некоторых странах Латинской Америки, включая Бразилию, Колумбию и Коста-Рику. Аналогичная картина наблюдалась в Азии в Индии, Таиланде и Южной Корее, а также в Восточной Европе в Польше, Словении и Чехии. Однако за последнее десятилетие число случаев увеличилось в Восточной Европе, Латвии, Литве и Болгарии, а также в Восточной Африке, а также в Нидерландах и Италии. Причины недавнего роста могут включать увеличение распространенности ВПЧ среди молодого поколения женщин и отсутствие эффективных программ скрининга.

Страны с самым большим средним снижением уровня заболеваемости за год включали Бразилию (8%), Словению (7%), Кувейт (7%) и Чили (6%); тогда как самый высокий рост показателей был в Латвии (4%), Японии (3%), Ирландии (3%), Швеции (3%), Норвегии (2%), Северной Ирландии (2%), Эстонии (2%). и Китай (2%).

Доктор Валентина Лоренцони, Scuola Superiore Sant’Anna, Италия, говорит: «Случаи рака шейки матки намного превышают порог, согласованный инициативой ВОЗ по ликвидации рака шейки матки в большинстве стран, что указывает на то, что до 2030 года предстоит еще много работы. Хотя снижение интенсивности скрининга из-за пандемии COVID-19 могло оставить новую группу восприимчивых женщин, пандемия также способствовала внедрению самостоятельного тестирования на ВПЧ, предлагая новые возможности для расширения охвата скринингом. термическая абляция для лечения предрака шейки матки, использование мобильных телефонов для улучшения последующего наблюдения после скрининга и машинное обучение для улучшения визуальной оценки также могут использоваться в условиях ограниченных ресурсов для снижения заболеваемости раком шейки матки».

Наконец, авторы отмечают, что оценки были основаны на наилучших доступных данных о раке в каждой стране, но предупреждают, что они могут быть неполными или неточными. Например, число случаев заболевания может оказаться низким в странах, где нет эффективных программ скрининга или имеются ограниченные данные о раковых регистрах местного населения.