Заболевания раннего возраста, ведущие к пожизненной бездетности

Во многих странах Западной Европы и Восточной Азии до 15-20% лиц, родившихся около 1970 г., сейчас бездетны. Хотя были изучены многочисленные социальные, экономические и индивидуальные предпочтения, было проведено ограниченное количество исследований, изучающих вклад различных заболеваний в бездетность в течение жизни, особенно тех заболеваний, которые начались до пикового репродуктивного возраста.

Доктор Аосин Лю, ведущий автор исследования и научный сотрудник Института молекулярной медицины Хельсинкского университета в Финляндии (FIMM), сказал: «Различные факторы способствуют росту бездетности во всем мире, при этом отсрочка родительства является значительным фактором, который потенциально усиливает риск вынужденной бездетности. Наше исследование является первым, которое систематически изучает, как множественные заболевания раннего возраста связаны с пожизненной бездетностью и низким уровнем рождаемости как у мужчин, так и у женщин».

Используя общенациональные регистры, исследователи проанализировали информацию о 414 диагнозах ранних заболеваний у 1,4 миллиона женщин, родившихся в период 1956-1973 годов, и 1,1 миллиона мужчин, родившихся в период 1956-1968 годов. Все они были живы в возрасте 16 лет, не эмигрировали и к концу 2018 года в основном завершили репродуктивный возраст (определяется как возраст 45 лет для женщин и возраст 50 лет для мужчин).

Основной анализ исследования был сосредоточен на 71 524 парах сводных сестер и 77 622 парах сводных братьев, у которых наблюдались различия в статусе бездетности. Интересно, что связь между болезнью и бездетностью была более сходной между бездетными людьми и их братьями и сестрами, у которых был только один ребенок, по сравнению с теми, у кого детей было больше.

Из 74 заболеваний, достоверно связанных с бездетностью хотя бы у одного пола, в том числе 33, общих для женщин и мужчин, более половины из них были психическими и поведенческими расстройствами. Кроме того, было обнаружено несколько новых связей между болезнями и бездетностью, таких как аутоиммунные и воспалительные заболевания. Полный список результатов можно найти на этой интерактивной информационной панели.

Четверть из 1,1 миллиона исследованных мужчин были бездетными по сравнению с 16,6% из 1,4 миллиона женщин. Лица с более низким уровнем образования в Финляндии и Швеции с большей вероятностью были бездетными по сравнению с населением в целом, а бездетный статус человека был особенно связан с уровнем образования его родителей.

Исследователи также заметили значительные гендерные различия во взаимосвязи между болезнями и бездетностью. Например, шизофрения и острая алкогольная интоксикация продемонстрировали более сильную связь с бездетностью у мужчин, в то время как заболевания, связанные с диабетом и врожденные аномалии, показали более сильную связь среди женщин.

Половые различия были заметны в возрасте начала заболевания: более сильная связь была раньше у женщин, диагностированных в возрасте 21–25 лет, а позже у мужчин, диагностированных в возрасте 26–30 лет. Например, у женщин с диагнозом ожирение наблюдался более высокий уровень бездетности, если им был поставлен первоначальный диагноз в возрасте от 16 до 20 лет, по сравнению с теми, у кого диагноз был диагностирован в более позднем возрасте.

Профессор Мелинда Миллс, старший автор и директор Центра демографических наук Леверхалма при Оксфордском университете по вопросам здравоохранения, сказала: «Эта статья не только усиливает демографические исследования ассортативного спаривания и других социально-экономических факторов, связанных с бездетностью, но и подчеркивает необходимость междисциплинарных исследований и расширения общественной акцент в области здравоохранения на борьбу с болезнями раннего возраста как среди мужчин, так и среди женщин в связи с бездетностью».

Исследование также показало, что отсутствие партнера играет существенную роль в связи между заболеваниями и бездетностью, составляя, по оценкам, 29,3% у женщин и 37,9% у мужчин. Бездетные люди в два раза чаще оставались одинокими, в то время как шесть заболеваний у женщин и 11 у мужчин по-прежнему были связаны с бездетностью среди лиц, имеющих партнеров.

Доцент Андреа Ганна, старший автор и руководитель группы FIMM-EMBL в FIMM Хельсинкского университета, заключила: «Это исследование выявляет связь между болезнями раннего возраста и бездетностью, по-разному влияя как на одиноких, так и на имеющих партнеров женщин и мужчин. Оценивая роль множественных заболеваний раннего возраста в бездетности у 2,5 миллионов человек в Финляндии и Швеции, это исследование открывает путь к лучшему пониманию того, как болезни способствуют принудительной бездетности и необходимости улучшения мер общественного здравоохранения».

В исследовании признается необходимость в дополнительных данных, позволяющих различать последствия добровольной и недобровольной бездетности, а также в дальнейших исследованиях для повышения применимости результатов за пределами стран Северной Европы и для более поздних когорт с развивающимися методами лечения, репродуктивной и партнерской практики.