Загадочная аллергическая реакция на стоматологическое кабинет

Это история 12 -летнего мальчика Рекомендуется в педиатрической пневмо-аллергологической службе по подозрению в аллергии на местный анестетик во время ухода в стоматологическом кабинете. У него нет аллергической истории: нет экземы, астмы, ринита или аллергического конъюнктивита, ни пищевой аллергии. Кроме того, он уже выиграл от местной анестезии во время стоматологической помощи, не представляя реакции.

В своем стоматологе у мальчика была местная анестезия, основанная на артикаине, анестезии, который связан с адреналином, чтобы продлить его эффект. Примерно через двадцать минут после вмешательства он представил обширные ульи, отек губ, покраснение глаз, сопровождаемое отеком век, смущение в горле и рвоту. Он был покрыт аварийной чрезвычайной ситуацией SAMU, примерно через 20 минут после начала реакции, которая особенно лечилась при введении адреналина внутримышечной.

Этот молодой пациент разработал так называемую анафилаксию 2 -го класса, то есть аллергическая реакция с умеренным вовлечением по меньшей мере двух органов (кожа, дыхательные пути, пищеварительная система). Симптомы исчезли примерно через полчаса после начала реакции.

Затем врачи задаются вопросом, что могло вызвать эту загадочную анафилактическую реакцию? Это был использован анестетик? Чтобы иметь четкое сердце, они проверяют другой продукт того же семейства, лидокаин. Но этот тест не вызывает реакции, которая исключает аллергию на лидокаин и, следовательно, делает артикаин менее подозрительным.

Латекс подозревал сначала

Аллерголоты продолжают свое исследование с помощью ряда тестов кожи (тесты уколов). Сюрприз: они находят положительную реакцию на латекс. Но, переживая тест на неопределенной коже, результат тестирования укола негатив. Это ставит чип в их ухо: это может быть не латекс, виновным … а скорее дезинфицирующее средство, используемое для очистки кожи перед тестами: хлоргексидин, антисептик, широко используемый в медицине и стоматологии при профилактике инфекций в области периактива.

Принимая допрос молодого пациента, деталь, до сих пор осталась незамеченной повторной поверхностью: незадолго до локальной десневой анестезии пациент сделал жидкость для полоскания рта … содержал хлоргексидин как антисептический! Ни стоматолог, ни ребенок не сообщили об этом. Ни один из двух не считал жидкость для полоскания рта как лекарственное лечение.

Положительный тест на укол с хлоргексидином

Затем врачи делают тест на укол хлоргексидина и проходят анализ крови, чтобы определить скорость антител IgE, направленных против антисептика. На этот раз результаты ясны: у пациента действительно аллергия на хлоргексидин.

Все объяснено: хлоргексидин, содержащийся в жидкости для полоскания рта, прошел в общую циркуляцию благодаря нарушению, созданному в резинке во время местной анестезии. Таким образом, это антисептический, в периоперационном периоде, который вызвал анафилактическую реакцию в стоматологическом кабинете.

Опубликовано в апреле 2025 года в Французский обзор аллергологииЭтот клинический случай подчеркивает необходимость проведения систематического и исчерпывающего обследования в области гиперчувствительности к лекарственным средствам, чтобы не пропустить редкую причину. Поэтому важно систематически проверить все лекарства, на которые подвергался пациенту.

«Хлоргексидин является причиной периоперационной анафилаксии не упускать из виду. Его« маскированное »присутствие в продуктах, используемых в операционной или стоматологической помощи, и его систематическое вовлечение, и его систематическое вовлечение, исследуемое во время аллергологических оценок, в том числе, когда пациент использует хлорхексидин без проблем на коже или здоровых мембранах», в том числе, когда пациент использует хлорхексидин без проблем на коже или здоровых обозначениях », в том числе, когда пациент использует хлорхексидин без проблем на коже или здоровых обозначениях», в том числе, когда пациент использует хлорхексидин, на коже или здоровых обозначениях », в том числе, когда пациент использует хлорхексидин на коже или здоровых обозначениях», в том числе, когда пациент использует хлорхексидин на коже или здоровых обозначениях », в том числе, когда пациент использует хлорхексидин. Завершите Элоис Сейгл-Ферранд и его коллеги из материнской материнской женщины Энфанта (гражданские хосписы в Лионе).

В связи с этим врачи обнаруживают, что после его стоматологического лечения молодой мальчик снова использовал хлоргексидин, антисептик, имевший это время, применяемое на кожу для небольших поверхностных ран, без каких -либо реакций. Год, предшествующий эпизоду анафилаксии, у него также была большая поверхностная рана с бедром, аккуратной в течение нескольких недель с этим же продуктом, всегда без проблем.

После этого диагноза аллергии на хлоргексидин эти клиницисты Lyonnais противопоказаны его, а также любой дезинфицирующий продукт, содержащий в случае кожи или слизистого нарушения и предлагают в качестве альтернативы йодизированный повидон (тип бетадин).

Чтобы узнать больше:

Siegle-Ferrand E, Mughegave M, B, B, Briss P. Загадочная анафилактическая реакция на стоматологическое кабинетПолем Rev Fr Allergol. 2025; 65: 104585. DOI: 10.1016/j.rival.2025.104512

Pakravan F, Jabbari B, Nasr Isfahani M, et al. Оценка студентов -стоматологических студентов; Осведомленность об анафилактическом шоке, вызванном локальной анестезионной инъекцией: перекрестное, описательное аналитическое исследованиеПолем BMC Res Примечания. 2025 24 мая; 18 (1): 230. doi: 10.1186/s13104-025-
07296-y

Хлоргексидин: следите за риском немедленной серьезной аллергической реакцииПолем ANSM, 30 ноября 2023 г.

Brookes ZLS, Bescos R, Belfield LA, et al. Текущее использование хлоргексидина для лечения половых заболеваний: повествовательный обзорПолем J зуб. 2020 декабря; 103: 103497. DOI: 10.1016/j.jddent.2020.103497

Роуз М.А., Гартес Т., Савик С., Гарви Л.Х. Аллергия хлоргексидина в периоперационной обстановке: повествовательный обзорПолем Br J Anaesth. 2019 июля; 123 (1): E95-E103. doi: 10.1016/j.bja.2019.01.033

Пембертон М.Н., Гибсон Дж. Реакции хлоргексидина и гиперчувствительности в стоматологииПолем Br Dent J. 2012 Dec; 213 (11): 547-50. doi: 10.1038/sj.bdj.2012.1086

Марк Гозлан

Повторно используйте этот контент