Закон о доступном медицинском обслуживании вытеснил частное медицинское страхование? – Экономист в области здравоохранения

Согласно недавней статье автора Леннон и др. (2023), около половины увеличения покрытия по обмену медицинского страхования благодаря ACA было получено от лиц, которые в противном случае приобрели бы частную страховку. Аннотация исследования приведена ниже.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) предоставил финансирование, чтобы помочь штатам расширить право на участие в программе Medicaid для тех, кто зарабатывает до 138% федерального уровня бедности. Однако такое расширение права на участие в программе Medicaid может «вытеснить» частное страхование, включая изменения в покрытии, относящиеся к другим положениям ACA. Чтобы оценить степень такого вытеснения, я использую эмпирический подход «разница в различиях», изучая изменения в источниках медицинского страхования среди американцев с низкими доходами в штатах, которые расширили право на участие по сравнению с сопоставимыми людьми в штатах, где этого не произошло. Используя данные опроса американского сообщества с 2009 по 2019 год, я обнаружил, что уровень вытеснения составляет 43%, что включает относительное увеличение охвата Medicaid на 10,7 процентных пункта среди взрослых с низкими доходами и относительное снижение на 4,6 процентных пункта частного медицинского страхования среди респондентов в США. заявляет, что расширило право на участие в программе Medicaid. По моим оценкам, среди работающего взрослого населения уровень вытеснения выше — 56%. Анализ событийных исследований подтверждает причинно-следственную интерпретацию моих выводов. Далее я показываю, что мои оценки устойчивы к различным ограничениям выборки и выборам оценок, не подвержены проблемам, поднятым в новой литературе о различиях в различиях, и схожи, когда я использую подходы к выявлению вытеснения, распространенные в существующей литературе.

ХТ: Кевин Льюис.