Заставить стандарты совместимости конфиденциальности работать в реальном мире

Объявление о Платформа взаимодействия CMS несет большие надежды и возможности для пациентов, поставщиков медицинских услуг и нашей национальной системы здравоохранения. Благодаря возобновленной поддержке со стороны федерального правительства в устранении препятствий на пути беспрепятственного обмена данными и доступа к ним, а также приглашению к инновациям и быстрому сотрудничеству у нас также есть возможность пересмотреть стандарты и процессы. Сейчас самое время обновить их, чтобы они наилучшим образом соответствовали высоким стандартам безопасности и конфиденциальности, которые работают в реальном мире.

Одним из менее известных элементов совместимости, который жизненно важен, является доступ провайдеров к стандартам Trusted Exchange Framework и Common Convention (TEFCA). Чтобы участвовать в TEFCA, которая работает в соответствии с CMS Interoperability Framework, поставщики должны пройти проверку на право доступа к информации о пациентах и обмена ею. Этот процесс утверждения является основополагающим не только для обеспечения национальной совместимости, но и для установления доверия к национальной сети высококачественных поставщиков и формируемому сообществу.

Юридическим лицам было отказано в участии, отказано в участии или отложено участие из-за критериев проверки, которые не соответствуют реалиям реальных сценариев использования. Например, рассмотрим бесплатные медицинские клиники, которые предоставляют неоценимые услуги. Поскольку процесс проверки сосредоточен на застрахованных организациях, выполняющих покрываемые транзакции, предоставляя бесплатные услуги, эти поставщики не производят транзакцию выставления счетов, которая подтверждает их статус застрахованной организации. Или рассмотрите педиатрическую практику с несколькими офисами. Если штаб-квартира организации определена иначе, чем отдельная практика, это может стать причиной отклонения. Эти проблемы также распространяются на более широкую экосистему социальных услуг. Путаница вокруг квалификации и включения других поставщиков медицинских услуг с различными структурами лицензирования, таких как лицензированные профессиональные консультанты (LPC) и лицензированные главные социальные работники (LMSW), также являются препятствиями для включения.

Это больше, чем просто вопрос квалификации и проверки данных. Для поставщиков медицинских услуг это влияет на оказание медицинской помощи, возлагает дополнительную административную нагрузку на врачей и их команды и создает избыточные задачи для всех, кто участвует в процессе проверки. Крайне важно, что исключение из TEFCA влечет за собой негативные последствия: лишенные прав поставщики услуг не могут делиться важной клинической информацией, пациенты сталкиваются с фрагментарной медицинской помощью, а доверие общественности к обещанию общенациональной совместимости снижается.

Чтобы продолжать совершенствовать эти процессы и полностью реализовать доверие, прозрачность и равноправный доступ, над достижением которых работает сообщество совместимости, вот несколько способов, которыми мы можем предотвратить повторение истории, а также использовать ресурсы и поддержку, предлагаемые через TEFCA и CMS Interoperability Framework:

• Сократите нагрузку на поставщиков, связанную с участием в обеспечении совместимости, изменив критерии проверки, чтобы облегчить процесс адаптации поставщиков медицинских услуг. Мы также можем добавить типы поставщиков, которые в настоящее время исключены, такие как консьерж-медицина, бесплатные клиники, поставщики поведенческого здоровья и некоторые учреждения для престарелых, которые могут не соответствовать определению «застрахованной организации» HIPAA, что затрудняет участие в TEFCA.

• Повысить прозрачность для поставщиков. Учитывая существующую структуру, эта рекомендация включает прозрачность роли Признанного координирующего органа (RCE) в процессе проверки, а также создание совета по надзору за участниками, в который входят поставщики услуг на уровне сообщества и защитники прав потребителей.
• Публично отслеживайте и сообщайте ключевую информацию и показатели. Это должно включать отслеживание и публикацию сроков адаптации, отказов и демографических данных участников, а также оценку успеха на основе того, кто и как получает выгоду от этих действий, а не только технического соответствия.

В настоящее время мы переживаем переломный момент в развитии интероперабельности. Без значимой реформы, отражающей реальный мир, система рискует повторить и даже ускорить исторические модели изоляции, оставив уязвимых пациентов позади. Давайте использовать участие, энергию и приглашение CMS Interoperability Framework для разработки и внедрения стандартов сообщества, которые отражают разнообразие, реалии и ценности экосистемы здравоохранения, которую она призвана соединить. Мы не можем себе этого позволить.

Фото: Мэриан, Getty Images

Это сообщение появляется через Влиятельные лица MedCity программа. Любой может опубликовать свой взгляд на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через влиятельных лиц MedCity. Нажмите здесь, чтобы узнать, как.