Зачем терять вес или обрезать алкоголь не всегда лучше после поражений болезни

Совет по здоровью, который удерживает вас от заболевания, может нанести вам вред, когда вы уже болеете. У этой противоречивой медицинской реальности новое имя: “Парадокс Куомо”Придумал профессор Рафаэль Куомо в медицинской школе Калифорнийского университета в Сан -Диего после анализа результатов в многочисленных исследованиях.

Парадокс описывает, как поведение давно считается нездоровым, что приводит к дополнительному весу, употребление умеренного количества алкоголя, повышение холестерина, – иногда коррелирует с лучшей выживаемостью у людей, у которых уже рак или сердечные заболевания. Это явление, которое бросает вызов универсальному подходу к медицинскому совету.

Это не значит бросить Руководства по профилактике из окна. Скорее, это предполагает, что питание должно рассматриваться как лекарство для конкретной стадии. Перед диагнозом цель ясна: снимите риск заболевания. После постановки диагноза приоритеты резко меняются к сохранению силы, переносимости суровых методов лечения и избегания опасных осложнений.

Различие имеет огромное значение для миллионов, живущих с распространенным раком или болезнями сердца. Слишком часто врачи применяют консультации, ориентированные на профилактику,-положения веса, устраняют алкоголь, уровни холестерина,-к пациентам, чья непосредственная битва выживает химиотерапия или управление слабости. Эти конкурирующие цели могут указывать на совершенно разные диетические стратегии.

Куомо выступает за персонализированное питание после постановки диагноза, а не копирование руководства по профилактике. То, что сохраняет здоровый 40-летний без болезней, может не помочь 70-летним больным раком пройти лечение.

Образец не совсем новый. Исследователи давно задокументировали ожирение парадокс в сердечно -сосудистых и лечение ракагде более тяжелые пациенты иногда выживают дольше, как только они болеют. Эти наблюдения вызвали годы дебатов: критики, указывающие на время измерения, непреднамеренную потерю веса от болезней и статистические причуды, которые могут объяснить результаты.

Хотя тщательный дизайн исследования может уменьшить некоторые парадоксальные сигналы, они не всегда исчезают. Вклад Куомо заключается в соединении этих повторяющихся изменений по нескольким факторам – весу, алкоголю, холестерину – и множеству заболеваний, создавая унифицированные рамки для Специфичное питаниеПолем

Результаты не отрицают устоявшуюся науку. Ожирение и алкоголь четко увеличивать рак риск и ухудшаться здоровье сердца. Но как только болезнь достигает ударов, уравнения выживания изменяются, и жесткие цели профилактики могут не соответствовать каждому пациенту, проходящему лечение.

Парадокс на практике

Почему дополнительный вес может помочь выживанию рака? Ответ заключается в жестокой реальности лечения рака. Химиотерапия, радиация и хирургия физически наказаниеразбивая мышцы и ткани. Пациенты с большими резервами – как жиром, так и, что решают, мышечная масса – могут лучше выдержать эти нападения и сопротивляться быстрой потере веса, которые сигнализируют снижение здоровья.

Когда человек был в последний раз весить тоже. Человек, которому сейчас недостаточный вес – в диагностике – может быть избыточный вес до того, как заболели, но подвергается более высокому риску смерти по сравнению с человеком с избыточным весом по причинам, указанным выше.

Подобные закономерности появляются с алкоголем. Хотя употребление ясно увеличивается риск рака пропорционально потребление и продолжительностьнекоторые исследования показывают, что пьющие от легких до средств показывают лучше или эквивалент Пост-диагностические результаты по сравнению с непременными. Интерпретация остается темной – пьющие светлы могут иметь различное социальное или здоровье, в то время как некоторые могут бросить алкоголь из -за болезни, искажая сравнения.

Холестерин представляет другую головоломку. В продвижении сердечное заболеваниечрезвычайно низкий уровень холестерина иногда сигнализирует о более широких проблемах со здоровьем: воспаление, недоедание и дисфункция печени. В этих случаях, низкий уровень холестерина с большей вероятностью отражает основную болезнь, а не напрямую вызывает плохие результаты, что означает, что больные пациенты часто показывают низкие уровни. Этот Создает U-образец где как очень высокий, так и очень низкий уровень холестерина связаны с повышенным риском смерти.

Сообщение Куомо не о том, что «высокий уровень холестерина хорош», но что агрессивно преследуя цели профилактики у хрупких пациентов не может улучшить выживаемость и может противоречить поддержанию силы и качества жизни. Решения о лечении требуют индивидуализации и тщательного мониторинга.

Для врачей это означает отделение профилактики от целей выживания. Перед диагнозом применяется стандартное руководство: поддерживать здоровый вес, ограничить алкоголь, управлять холестерином. После постановки диагноза цели должны отражать стадию заболевания, планы лечения, состав тела и другие состояния здоровья. Фокус смещается до избежания непреднамеренной потери веса при сохранении мышц и энергии во время активного лечения.

Парадокс Куомо не обновляет советы по здоровью. Это подчеркивает контекст. Поведение, которое предотвращает болезнь, не всегда то, что лучше всего поддерживает выживание после того, как приходит серьезное заболевание. Это не разрешение на нездоровые привычки– Это призыв к индивидуальной помощи, который уравновешивает выживание, силу и качество жизни посредством тщательного медицинского надзора.

Эта статья переиздана из Разговор по лицензии Creative Commons. Читать Оригинальная статьяПолем