Защитное мышление пациентов может помешать скринингу колоректального рака

Новое исследование показало, что пациенты могут использовать определенные стратегии защитного мышления, чтобы избежать скрининга колоректального рака.

Опросив более 2200 пациентов, приглашенных для участия в программе скрининга с помощью фекального иммунохимического теста (FIT), исследователи заявили, что две ключевые стратегии защитного мышления — отрицание непосредственности и самоосвобождение — наиболее тесно связаны с отсутствием участие.

В частности, каждое увеличение на одну единицу отрицания срочности — например, «Я пройду тестирование, когда буду менее занят» — было связано с уменьшением шансов пройти проверку на 47% (п<0,001). И каждое увеличение самоосвобождения на одну единицу — например, «Мне не нужен скрининг из-за моего здорового образа жизни» — было связано с уменьшением вероятности на 20% (п<0,001), согласно Николасу Кларку, доктору философии, психологу-исследователю Дублинского городского университета, и его коллегам, опубликовавшим онлайн-сообщение в журнале. Рак.

«Люди, которые оборонительно реагируют на приглашение пройти скрининг на колоректальный рак, с меньшей вероятностью примут участие, и это, по-видимому, связано с такими неправильными представлениями о том, что здоровый образ жизни или регулярная дефекация означают, что им не нужно проходить скрининг», — Кларк. говорится в заявлении.

«Точно так же некоторые люди считают, что тестирование можно отложить, пока они ждут «лучшего» теста (хотя текущий тест работает очень хорошо) или ждут, пока их другие проблемы со здоровьем не будут взяты под контроль», — пояснил Кларк. «Некоторые люди также реагируют оборонительно, потому что они считают, что рак всегда смертелен, что не соответствует действительности. Все эти факторы могут привести к тому, что люди примут решение не проходить скрининговый тест на дому».

В ходе опроса измерялись семь субшкал защитная обработка информации. К ним относятся поведение отказа («Я не хожу к врачу, если это действительно серьезно»), отклонение сообщения («Немногие люди болеют раком толстой кишки») и притупление («Я не думаю о раке толстой кишки»).

«Эти наблюдения показывают, что поощрение рассмотрения будущих последствий для своего здоровья может стимулировать большее понимание среди тех, кто может не чувствовать никакой срочности в скрининге на колоректальный рак», — говорят исследователи. «Кроме того, сообщения, отправленные с помощью FIT, которые создают ощущение срочности (например, подчеркивая часто бессимптомный характер колоректального рака), могут способствовать более своевременному завершению и уменьшать склонность к прокрастинации».

Медицинские работники могут сыграть важную роль в противодействии шаблонам защитного мышления, «особенно если предупреждения в электронных медицинских картах в пунктах оказания медицинской помощи выявляют пациентов, не отвечающих на рассылку по почте», — прокомментировала Беверли Грин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения Kaiser Permanente. в Сиэтле, в редакционный сопровождающие исследование.

Грин также отметил, что такие ресурсы, как MisinfoRx может дать клиницистам инструменты для продуктивного обсуждения дезинформации. «Три C — сострадательное понимание, связь и сотрудничество — обеспечивают руководящие принципы для устранения дезинформации и продвижения пациентов к основанным на доказательствах поведению и действиям, направленным на защиту здоровья», — сказала она.

Финансовые стимулы также могут работать, добавил редактор, сославшись на рандомизированное исследование ее группа провела эксперимент, в котором гарантированные 10 долларов или шанс выиграть 50 долларов в лотерее увеличили количество скринингов на колоректальный рак примерно на 7%. «Стимулы могли противодействовать притуплению (прокрастинации) и подавлению (отрицанию безотлагательности), предоставляя краткосрочную финансовую выгоду для поощрения деятельности с возможной долгосрочной пользой для здоровья», — пояснила она.

Для настоящего исследования Кларк и его коллеги разослали утвержденную анкету 7 476 людям в Дублине, которые были приглашены для участия в программе скрининга колоректального рака на дому с 2008 по 2012 год. Половина из них прошла FIT-тест, а половина — нет. В опросе приняли участие гораздо больше тех, кто решил пройти скрининг (53%), по сравнению с теми, кто этого не сделал (8%).

По словам авторов исследования, ограниченная частота ответов в последней группе была ограничением исследования. «Мы максимизировали количество отсеивающих непользователей, ответивших на опрос, подойдя ко всей группе непользователей, но в свете доли ответов вполне вероятно, что те, кто принял участие в опросе, являются группой, выбранной самостоятельно», — предупредили они.

Первичной переменной результата исследования было использование или неиспользование скрининга. Исследователи использовали многопараметрическую логистическую регрессию и скорректировали социально-демографические и поведенческие факторы, связанные со скринингом.