Здравоохранение: борьба с реформой, намеченной Лекорню

Не менее одиннадцати бывших министров здравоохранения, слева и справа, решили сделать шаг вперед, чтобы предупредить Себастьяна Лекорню. Объект их гнева? Проект премьер-министра по пересмотру управления политикой здравоохранения. Ключевым моментом является «глубокая» реформа региональных агентств здравоохранения (АРС) и увеличение ответственности, возложенной на префектов и ведомства.

«Как мы можем объяснить, что планированием ухода на местном уровне по-прежнему управляет региональное агентство, а советы департаментов […] сможет это сделать? » заявил глава правительства на прошлой неделе перед представителями ведомств, собравшимися в Альби, в Тарне. «Пришло время фундаментально реформировать ARS», — сказал Макронист, выступая, в частности, за то, чтобы возложить на префектов ответственность за анализ воды или управление «крупными эпидемиями».

«Повторяющаяся боксерская груша»

Исполнительный план, который должен был оправдать ожидания департаментов, на данном этапе остается расплывчатым, но «наброски […] приведет к снижению качества медицинской помощи нашим согражданам», — парировали во вторник одиннадцать бывших министров здравоохранения в статье, опубликованной «Le Monde».

Главу правительства критикуют не только бывшие министры Франсуа Миттеран (Клод Эвен), Николя Саркози (Розелин Башло) или Франсуа Олланд (Марисоль Турен), но и деятели первой и второй пятилеток Эммануэля Макрона (Аньес Бюзен, Оливье Веран, Франсуа Браун, Орельен Руссо, Фредерик Валлету, Янник Нойдер и др.).

«ARS возникла в 2010 году из-за того, что система управления здравоохранением терпела неудачу и была разделена между государством, в частности, под ответственностью префектов, департаментами и системой медицинского страхования», – вспоминают бывшие министры. И осудить план, который «вместо того, чтобы унифицировать политику здравоохранения, предлагает ее разделить».

В то время, когда ARS и ее 8000 агентов также находятся в поле зрения Национального собрания, бывшие чиновники политики здравоохранения сожалеют, что региональные агентства здравоохранения являются «повторяющейся боксерской грушей для правительств, которые думают, что демонстрируют свою решимость сдвинуть позиции».

«Предполагать, что в вопросах здравоохранения соответствующей шкалой будет кафедра, — ошибка», — уверяют они. По некоторым вопросам подходящими собеседниками являются только муниципалитеты или межмуниципальные образования, по другим – только организация регионального или национального масштаба. » Риск, по мнению авторов колонки, заключается в «разноскоростности медицины из-за различий в ресурсах от одного отделения к другому и социального неравенства среди населения».

По ведомствам попутно бьют по рангу, по организации социальной помощи детям или помощи людям с ограниченными возможностями. «Есть ли у родителей детей-инвалидов исключительный опыт эксплуатации ведомственных домов для инвалидов?» — делают вид, что спрашивают бывшие министры здравоохранения.

«Новый институциональный Микадо»

Комментарии премьер-министра также побудили федерации больниц предостеречь исполнительную власть от «стандартных реформ» и искушения «нового институционального Микадо». ARS является «структурирующим и стабилизирующим фактором» в политике организаций здравоохранения, заверяют федерации государственных больниц и частных медицинских учреждений (коммерческих или ассоциативных), а также тех, кто занимается госпитализацией на дому, в пресс-релизе, опубликованном в понедельник.

Если определенные миссии ARS «можно переориентировать на свою основную деятельность, постановка их под сомнение ослабит согласованность управления предоставлением медицинской помощи и равным доступом граждан к здравоохранению», далее заверяют федерации (FHF, FHP, Fehap, Fnehad), признавая при этом, что мы «можем законно пожелать вернуть проведение политики гигиены окружающей среды или управление эпидемическими кризисами обратно в руки префекта».

Стефани Рист пытается успокоить

Столкнувшись с волнением, вызванным высказываниями главы правительства, министра здравоохранения, Стефани Рист, откладывает, гарантируя, что обсуждения только начинаются. «Мы признаем полезность и работу агентств», — объясняет она «Эхо». Однако «среди избранных должностных лиц существует своего рода единодушие в том, что ситуацию необходимо улучшить», и «мы должны посмотреть, что не работает, а что работает».

На прошлой неделе министр уже направил письмо руководству АРС с просьбой предоставить «разъяснения». Если правительство хочет «модернизировать сеть ARS и уточнить [leurs] “ответственности”, они “призваны оставаться важнейшим звеном в территориальном управлении политикой здравоохранения, уверяет она, поэтому речь не идет об их демонтаже”. И министр пообещал директорам собрать их вместе “в ближайшее время”.

Еще один пожар, который предстоит потушить бывшему депутату-макронисту, которому уже пришлось столкнуться со скептицизмом, вызванным планом правительства по развитию сети. из «Maisons France Santé», а также враждебностью медицинских работников ко многим мерам, запланированным в бюджете социального обеспечения.