Согласно исследованию, опубликованному в Ланцет.1 Однако влияние на время оценки и назначение противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, было менее заметным, чем исходные прогнозы. Исследователи считают, что результаты исследования подчеркивают возможность использования регулярно собираемых данных на безопасных платформах, таких как OpenSAFELY, для стандартизации качества медицинской помощи без сбора данных вручную.
«Пандемия COVID-19 создала огромную нагрузку на службы здравоохранения и их способность оказывать оптимальную помощь пациентам с хроническими заболеваниями», — пояснили исследователи. “ОткрытьБЕЗОПАСНО — это безопасная платформа анализа данных для электронных медицинских карт (EHR), созданная с одобрения Национальной службы здравоохранения (NHS) Англии для проведения срочных исследований и оценки служб здравоохранения о прямом и косвенном воздействии пандемии».
В рамках этого когортного исследования на уровне населения, проводившегося в Англии в период с апреля 2019 г. по март 2022 г., были собраны данные о первичной медико-санитарной помощи и больницах, включавшие 17 683 500 взрослых. Исследователи использовали платформу OpenSAFELY для воспроизведения ключевых показателей из Национального аудита раннего воспалительного артрита (NEIAA) и определить влияние пандемии COVID-19 на оказание помощи людям с воспалительным артритом. Социально-демографические характеристики и сопутствующие заболевания были получены как для когорты воспалительного артрита, так и для референтной популяции, включая возраст, пол, этническую принадлежность, депривацию, курение, ожирение, инсульт в анамнезе, рак, хроническую болезнь почек, хроническую болезнь сердца, хроническую респираторную болезнь, диабет. , и артериальная гипертензия. Другие оцененные данные включали частоту воспалительных артритов, зарегистрированных в первичной медико-санитарной помощи, таких как РА, псориатический артрит (ПсА), аксиальный спондилоартрит (аксСпА) и недифференцированный воспалительный артрит, время до первой ревматологической оценки, время до первого назначения DMARD и выбор первого DMARD.
Из 17,7 миллионов взрослых было выявлено 31 280 диагнозов воспалительного артрита. Средний возраст пациентов составил 55,4 года, 59,5% (n = 18 615) были женщинами и 88,3% (n = 22 925) были белыми.
Количество новых диагнозов воспалительного артрита снизилось на 20,3% в год, начинающийся с апреля 2020 года, по сравнению с предыдущим годом (5,1 против 6,4 диагноза на 10 000 взрослых). Среднее время до первой оценки было короче во время пандемии по сравнению с до пандемии (18 дней против 21 дня соответственно). В то время как доля пациентов, назначавших DMARD, была одинаковой до и после апреля 2020 года, меньшему количеству пациентов назначали метотрексат (63,5% против 56,7% соответственно) или лефлуномид (1,3% против 1,0% соответственно), а большему количеству — сульфасалазин (14,6% против 19,8%). % соответственно) или гидроксихлорохин (20,6% против 22,4% соответственно).
Исследование было усилено тем, что у него появилась возможность сопоставить показатели ухода за большой популяцией с использованием регулярно собираемых данных в OpenSAFELY, что ограничивает вероятность систематической ошибки в отчетах и увеличивает выявление случаев. Ограничения, которые часто встречаются в исследованиях с использованием закодированных данных EHR, включают неправильную классификацию диагнозов и возможную завышенную оценку заболеваемости артритом. Кроме того, использование последнего визита к первичной медико-санитарной помощи перед оценкой в качестве прокси для даты направления может привести к недооценке задержек оценки.
«В последующие месяцы не наблюдалось резкого увеличения заболеваемости выше допандемического уровня, что позволяет предположить, что бремя невыявленного воспалительного артрита остается следствием пандемии», — заключили исследователи. «Возможно, самый важный вывод этого исследования заключается в том, что можно использовать регулярно собираемые клинические данные в национальном масштабе для оценки качества лечения при длительном заболевании».
Ссылка:
Рассел, доктор медицинских наук, Галлоуэй, Дж. Б., Эндрюс, К. Д., МакКенна, Б., Голдакр, Б., Меркар, А., Кертис, Х. Дж., Батлер-Коул, Б., О’Дуайер, Т., Куреши, С., Ледингем, Дж. М., Махто, А., Резерфорд, А. И., Адас, М. А., Алвейн, Э., Нортон, С., Коуп, А. П., и Бехман, К. (2022). Заболеваемость и лечение воспалительного артрита в Англии до и во время пандемии COVID-19: когортное исследование на уровне населения с использованием OpenSAFELY. Ланцет Ревматология, 0(0). https://doi.org/10.1016/s2665-9913(22)00305-8
