Значительные демографические и клинические различия наблюдаются в закономерностях между NMOSD и PC.

В систематическом обзоре и метаанализе, недавно опубликованном в КуреусРезультаты показали различные демографические, клинические характеристики и характеристики поражения среди взрослых пациентов с расстройством спектра зрительного нейромиелита (NMOSD) и рассеянным склерозом (РС). В целом, среди других результатов, пациентами с NMOSD чаще были женщины более старшего возраста и с более высоким баллом по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS), чем пациенты с рассеянным склерозом.¹

Среди 23 статей, включенных в анализ, пациенты с NMOSD были связаны с более старшим возрастом на момент обращения (средняя разница [MD]3,88; 95% ДИ, 1,80-5,97, п = 0,0003) и более высокий EDSS (MD, 1,15; 95% ДИ, 0,58–1,72; п <.0001). Кроме того, риск NMOSD был значительно выше у женщин, чем у женщин с рассеянным склерозом (ОШ 2,21; 95% ДИ 1,41–3,46; п = 0,0005). Примечательно, что пациенты с НМОСД были связаны с более низким риском развития экстрапирамидных симптомов (ОШ 0,26; 95% ДИ 0,11–0,60; п <0,01), симптомы поражения ствола мозга (ОШ, 0,32; 95% ДИ, 0,16–0,64; п <0,01) и развитие поражений головного мозга по сравнению с рассеянным склерозом (ОШ 0,08; 95% ДИ 0,03–0,18; п <.00001).

Клинические выводы

• Систематический обзор и метаанализ подчеркивают демографические и клинические различия между NMOSD и рассеянным склерозом, подчеркивая необходимость дальнейшей проверки NMOSD.
• Пациенты с НМОСД по сравнению с РС имели более старший возраст при обращении, более высокий статус инвалидности, более высокую распространенность среди женщин и меньший риск развития определенных симптомов и поражений головного мозга.
• Исследование подчеркнуло важность совершенствования диагностических инструментов для дифференциации NMOSD и рассеянного склероза на ранних стадиях, учитывая различные патогенные процессы и потенциальное влияние маркеров антител.

«Наши результаты показали, что пациентами с NMOSD чаще были женщины старшего возраста по сравнению с пациентами, живущими с рассеянным склерозом. Более того, пациенты с NMOSD были связаны с более высоким EDSS, чем пациенты с рассеянным склерозом. Что касается клинических симптомов, неврит зрительного нерва, миелит, головная боль, Симптомы сенсорных поражений и поражение органов зрения являются наиболее часто встречающимися симптомами у пациентов с NMOSD», — ведущий автор Мохаммед Алькваифли, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Колледжа медицины и медицинских наук Унайзы Университета Кассима в Бурайде, Саудовская Аравия, и его коллеги. написал.¹

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Страховые и финансовые барьеры виноваты в неравномерном доступе к лечению NMOSD

В этом исследовании исследователи провели компьютерный поиск в MEDLINE через PubMed, Web of Science и ProQuest, используя соответствующие ключевые слова, чтобы обобщить характеристики взрослых пациентов с NMOSD по сравнению с пациентами с рассеянным склерозом. У исследователей было 3 независимых рецензента для проведения двухэтапного скрининга и извлечения данных. Затем авторы использовали программу Review Manager 5.4 (Cochrane Collaboration, Windows, Лондон, Великобритания) для анализа и инструмент Института Джоанны Бриггс (JIB) для оценки качества включенных исследований. Среди включенных исследований 9 были проведены в Китае, 5 в Корее, 2 в Японии и 1 в Индии, Франции, Латинской Америке, Малайзии, Тайване, Великобритании и США. Почти все они были перекрестными, за исключением двух когортных исследований.

«Кроме того, пациенты с NMOSD были связаны с более низким риском развития поражений головного мозга по сравнению с пациентами с рассеянным склерозом; однако поражения спинного мозга, поражения зрительного нерва, глубокие поражения серого вещества, глубокие поражения белого вещества, поражения гипоталамуса и поражения продолговатого мозга чаще встречались у пациентов с NMOSD, чем у пациентов с рассеянным склерозом. Что касается морфологии поражений, у пациентов с NMOSD был меньший риск возникновения поражений типа пальцев Доусона и S- или U-образных поражений», – отметили Alqwaifly и соавт.¹

Ограничения исследования включали значительную гетерогенность в некоторых анализах, которую, как отметили авторы, можно объяснить различными данными с точки зрения продолжительности заболевания, EDSS, страны исследования, расы населения и используемого метода МРТ. Исследователи также отметили, что не смогли провести анализ подгрупп из-за ограниченности данных. Анализ также был ограничен отсутствием доступных данных исследования относительно продолжительности времени, необходимого для достижения определенных уровней инвалидности с использованием EDSS. Этот анализ также имеет потенциальные ограничения, связанные с мешающими эффектами, поскольку включенные в него исследования охватывали разные популяции и дизайн исследований. Кроме того, авторы отметили, что на анализ могут повлиять относительные размеры и характеристики включенных исследований, которые потенциально могли повлиять на надежность результатов и, следовательно, их следует предостерегать от интерпретации.

«Крайне важно совершенствовать инструменты и анализы, используемые для дифференциации этих заболеваний для ранней и точной диагностики. Сходства и различия между двумя заболеваниями могут пролить свет на различные патогенные процессы. Пациентов с НМОСД можно обследовать на предмет заболевания с использованием маркера сывороточных антител к аквапорину-4 (AQP4), чего нельзя сказать о рассеянном склерозе. Различные тесты на антитела против AQP4 имеют разную степень чувствительности, и эта вариабельность вместе с различиями в продолжительности наблюдения может способствовать противоречивым результатам», — отметили Alqwaifly и соавт.¹

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Алкваифли М., Альтобаити А.Х., АльАибани Н.С. и др. Паттерны у взрослых пациентов с расстройством спектра зрительного нервомиелита по сравнению с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ. Куреус. 2023;15(10):e47565. Опубликовано 24 октября 2023 г. doi:10.7759/cureus.47565