Израильские исследователи обнаружили, что у пациентов с диабетом 2 типа чаще развивается шизофрения

Исследователь из Хайфского университета говорит, что он обнаружил, что люди с диагнозом диабет 2 типа сталкиваются с на 50 процентов более высоким риском развития шизофрении с поздним началом по сравнению с людьми без диабета. Для женщин риск может быть еще выше.

«Уже известно, что диабет 2 типа повышает риск возникновения множества заболеваний, включая болезни сердца и деменцию», — сказал ведущий исследователь профессор Стивен Левин из Хайфской школы общественного здравоохранения, который недавно разговаривал с The Times of Israel в телеконференции. «Наши результаты показывают, что это также увеличивает риск шизофрении в среднем и пожилом возрасте».

Исследователь заявил, что полученные результаты могут позволить раннее выявление лиц с высоким риском и привести к разработке новых протоколов, которые включают психиатрический мониторинг и поддержку в качестве неотъемлемой части ухода за пациентами с диабетом.

В исследовании с января 2005 года по февраль 2020 года приняли участие более 99 000 израильтян в возрасте от 51 до 71 года, все они являются членами службы здравоохранения «Меухедет» и не имели в анамнезе диабета 2 типа или шизофрении.

Было обнаружено, что у людей с диабетом 2 типа вероятность развития шизофрении на 50% выше, чем у тех, у кого нет нарушений уровня сахара в крови. По словам Левина, среди женщин этот показатель вырос до 64%, тогда как у мужчин вероятность этого была на 39% выше.

Исследование проводилось в сотрудничестве с профессором Арадом Кодешем из департамента общественного психического здоровья Хайфы и медицинской службы Меухедет и профессором Авраамом Райхенбергом из отделения психиатрии больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Оно было опубликовано в прошлом месяце в рецензируемом журнале Oxford University Press. Бюллетень по шизофрении.

«Исследование может помочь предотвратить значительные страдания пациентов и их семей», — сказал Левин.

Почему диабет может вызвать шизофрению

Левин сказал, что существует несколько причин, по которым диабет 2 типа, также известный как диабет взрослых, и шизофрения с поздним началом иногда встречаются вместе.

Во-первых, ассоциация может быть связана с одними и теми же генами в обоих случаях. Один ген, связанный с диабетом, TCF7L2, который помогает контролировать высвобождение инсулина и регуляцию уровня сахара в крови, также связан с более высоким риском шизофрении.

Исследования показывают, что у людей, переживающих первый приступ психоза, часто наблюдаются необычные показатели уровня сахара в крови.

Людям с диабетом часто трудно поддерживать здоровые привычки. Плохое питание, отсутствие физических упражнений и плохой сон могут ухудшить общее состояние здоровья и, возможно, повысить вероятность шизофрении. Некоторые исследования показывают, что реакция организма на стресс может увеличить риск развития диабета 2 типа и шизофрении.

Профессор Марк Вайзер, который с 2006 года занимает должность председателя психиатрического отделения Медицинского центра Шиба и занимается исследованиями в области шизофрении, эпидемиологическими исследованиями и клиническими испытаниями, рассказал The Times of Israel, что лекарства, назначаемые пациентам с шизофренией, часто связаны с риском развития диабета.

«Итак, когда у пациента с шизофренией развивается диабет, мы говорим, что это из-за лекарств», — сказал Вайзер. «Но эти результаты показывают нечто прямо противоположное, и это очень интригует».

У братьев и сестер больных шизофренией вероятность развития диабета 2 типа выше, а семейные истории диабета и шизофрении, как правило, встречаются вместе, что указывает на общие семейные факторы риска.

У женщин более низкий уровень эстрогена после среднего возраста также может играть роль в возникновении шизофрении в более старшем возрасте.

Левин сказал, что медицинские бригады, наблюдающие за людьми с диабетом, могут провести краткий психологический скрининговый тест.

Исследование необычной сопутствующей патологии

Левин, который в течение последних 20 лет изучал шизофрению, в том числе риски шизофрении у людей, переживших Холокост, сказал, что существует значительное количество научных данных, показывающих, что люди, страдающие шизофренией, подвержены риску развития диабета.

Некоторые антипсихотические препараты, используемые для лечения шизофрении, могут привести к изменениям в метаболизме человека, что может увеличить риск развития диабета 2 типа.

Левин сказал, что, по его мнению, «нет никаких причин, чтобы у ассоциации не было наоборот».

«Никто никогда раньше этого не исследовал», — сказал Левин, который родился в Шотландии и переехал в Израиль в 1988 году. «Я хотел перевернуть исследование с ног на голову».

Диабет 2 типа, который часто связан с ожирением и недостатком физических упражнений, является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире.

Заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови и связанное с поражением кровеносных сосудов, сердца и нервной системы, может вызвать слепоту, дисфункцию почек и привести к ампутации конечностей.

Ученые связывают рост заболеваемости диабетом 2 типа во всем мире с резким ростом числа людей с избыточным весом, а также снижением физической активности и увеличением продолжительности жизни.

В Израиле уровень диабета немного вырос с 6,6% населения в 2012 году до 7,4% в 2023 году, последнем году, за который данные Министерства здравоохранения общедоступны.

По данным Международной диабетической федерации, по состоянию на 2024 год во всем мире диабетом страдают почти 600 миллионов человек, а к 2050 году эта цифра, как ожидается, превысит 850 миллионов, причем самая высокая распространенность ожидается на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

«Самое тревожное то, что во всем мире явно растет число случаев диабета», — сказал Левин. «Существуют основные факторы, способствующие заболеванию, которые можно предотвратить, многие из которых являются факторами образа жизни, включая диету и физическую активность».

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, которым страдает около 1% населения во всем мире, в том числе в Израиле. Начало обычно начинается, когда людям около 20 лет.

«У людей с этим расстройством наблюдаются галлюцинации, бред, спутанность сознания и когнитивные расстройства», — сказал Левин.

Он объяснил, что после начала расстройства оно «[persists across] продолжительность жизни, возникновение функциональных нарушений, профессиональных нарушений, а также социальной и семейной стигматизации и проблем».

По словам Левина, у людей среднего возраста редко развивается шизофрения. Во время его исследования среди людей без диабета регистрировалось примерно 1,2 случая шизофрении у взрослых на 100 000 человек в год. Однако среди людей с диабетом 2 типа на 100 000 человек в год приходится около 2,6 случаев шизофрении у взрослых.

«[Since] мы знаем, что люди с диабетом чаще страдают от депрессии, — сказал Левин, — нет ничего плохого в том, что врачи добавят пару вопросов, чтобы изучить психотические переживания пациентов, чтобы осознать потенциальную проблему».

«Раннее выявление психоза у взрослых с диабетом может уменьшить страдания пациентов», — сказал он. «В то же время это могло бы помочь облегчить часть бремени лиц, осуществляющих уход».