Разработка биомаркеров, таргетной терапии и иммуноонкологии изменила клиническое ведение немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Секвенирование следующего поколения (NGS) уже широко используется для молекулярной диагностики рака, т.скрининг может проводиться для всего генома или экзома пациента или только для определенных генов. Европейское общество медицинской онкологии рекомендуют рутинное использование NGS при распространенном немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), раке предстательной железы, раке яичников и холангиокарциноме.
В новом исследовании, опубликованном в JCO Precision Oncology, оценивалась экономическая эффективность NGS-тестирования на рак легких в референтных центрах в Испании. Результаты показывают, что использование NGS приносит значительные преимущества системе здравоохранения как с точки зрения выживания пациентов, так и с точки зрения снижения затрат на здравоохранение. Комплексное геномное тестирование повышает частоту выявления клинически значимых мутаций у онкологических больных, увеличивает число случаев, подходящих для назначения таргетной терапии и участия в клинических испытаниях. Исследование демонстрирует осуществимость такого общенационального подхода и является продолжением пилотной программы, проведенной в справочном центре на юге Испании.
Был сформирован междисциплинарный комитет экспертов, представляющий несколько справочных центров, которые проанализировали профиль экономической эффективности. Был сделан вывод, что клинические преимущества перевешивают затраты, если NGS является стратегией выбора для тестирования случаев метастатического рака легких. Было отобрано приблизительно 9734 пациента с распространенным раком НМРЛ. Когда вместо тестирования одного гена использовался NGS, было обнаружено еще 1873 мутации. Это привело к включению в клинические испытания 82 дополнительных пациентов. Долгосрочный, использование NGS обеспечит дополнительные 1,188 лет жизни с поправкой на качество в целевой популяции.по сравнению с тестированием одного гена, поскольку больше пациентов могут быть кандидатами на лечение, скорректированное в соответствии с генетическим профилем их опухоли.
Клинические преимущества перевешивают более высокие затраты, связанные с NGS по сравнению с тестированием одного гена, даже в краткосрочной перспективе, в основном из-за увеличения расходов на таргетную терапию. Таким образом, NGS может предоставить ключевую информацию для выбора наилучшего терапевтического режима с самого начала, тем самым снижая вероятность высоких затрат, связанных с лечением пациента, как это происходит в классическом подходе методом проб и ошибок.
Больше чем это, использование NGS дает полные результаты по всем мутациям примерно за 10 рабочих дней.. Действительно, результаты тестирования одного гена на ALK, EGFR, ROS1 могут быть готовы через 5,93 рабочих дня, но когда необходимо определить несколько биомаркеров последовательно, время может превышать 2 недели. Таким образом, чем больше биомаркеров включено в рутинную диагностику с самого начала, тем больше преимуществ использования NGS для экономии времени. Кроме того, NGS включает в себя высокопроизводительный процесс, который позволяет секвенировать сотни тысяч генов одновременно и позволяет использовать множество приложений в исследованиях, а также облегчает открытие новых вариантов.
Использование ингибиторов таргетной терапии из класса ингибиторов тирозинкиназы и иммунотерапии привело к беспрецедентному увеличению выживаемости у подходящих пациентов с НМРЛ. Зная это, цель клинического ведения пациентов с раком легкого состоит в том, чтобы индивидуализировать и обеспечить наилучшую терапевтическую стратегию, тем более что существует множество лекарств, которые можно использовать в комбинации или одновременно для преодоления механизмов резистентности.
Центр инноваций в медицине недавно опубликовал Белая книга о биомаркерах при немелкоклеточном раке легкого, документ, описывающий эволюцию молекулярного тестирования при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) и его преимущества с точки зрения выживаемости пациентов с этим типом рака. По мере того, как методы лечения рака совершенствуются и становятся более точными, используемые методы тестирования также должны быть адаптированы и приняты каждой медицинской системой.
