У пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом (CLL) регулярное лечение с помощью иммуноглобулиновой терапии не было связано со снижением риска серьезных инфекций, требующих госпитализации, согласно исследованию, опубликованному в Кровь достигает.
Это первое крупное, реальное исследование, которое последовало за пациентами с CLL, которые регулярно получают замену иммуноглобулина. Учитывая его высокую стоимость и переменное использование в клинической практике, это важная проблема с политической, экономической и клинической точки зрения ».
Сара Каррильо де Алборноз, ведущий автор исследования, экономист здравоохранения и кандидат доктора философии в Университете Монаш, Австралия
CLL, общий тип лейкоза у взрослых, нарушает продукцию организма антител (молекулы иммуноглобулина), которые борются с инфекциями. В результате пациенты с CLL часто подвержены серьезным и потенциально опасным для жизни инфекциям. Лечение иммуноглобулиновой заместительной терапией часто используется для повышения уровня антител в попытке снизить риск инфекции.
«Многие из исследований, подтверждающих использование иммуноглобулинов для уменьшения инфекций у пациентов с раком крови, датируются более чем тридцать лет, и с тех пор лечение CLL значительно достигло значительного развития», – сказала автор исследования Эрика Вуд, AO, MD, профессор Монашского университета. «В то время как иммуноглобулины, вероятно, приносят пользу некоторым пациентам, остается критическая необходимость лучше понять степень этого преимущества, который, скорее всего, выиграет, и как долго эти пациенты должны получать лечение».
«Мы не только не видели снижения уровня инфекции или госпитализаций среди пациентов, получающих иммуноглобулины, мы обнаружили, что многие были на этой терапии в течение длительного периода времени», – сказал доктор Вуд. «Очень важно, чтобы мы оценили, как долго эти пациенты остаются на лечении и зачем избегать ненужных, длительных и дорогостоящих терапии продукта в ограниченном положении на международном уровне».
Иммуноглобулины обычно вводится внутривенно в больнице, хотя на дому подкожные инфузии увеличиваются популярность. Высокая стоимость терапии в значительной степени обусловлена его сложным производственным процессом и усугубляется частотой лечения; Для пациентов с CLL внутривенные иммуноглобулины обычно вводятся ежемесячно. В Австралии, где проходило это исследование, стоимость иммуноглобулина полностью субсидируется правительством, но в Соединенных Штатах и других странах финансовое бремя может быть значительным.
«Стоимость этой терапии, его бремени для пациентов и моделей использования и инфекции, которые мы наблюдали, являются четким призывом к лучшим рекомендациям по использованию иммуноглобулинов», – сказала г -жа Каррильо. «Хотя в этой группе населения в Австралии существуют критерии для доступа к финансируемой правительством терапии, четкие клинические рекомендации отсутствуют».
Исследование имеет некоторые ограничения, учитывая его ретроспективный характер, а именно потенциальное смещение отбора и неполные данные, особенно в отношении клинических прогностических факторов, тяжести заболевания и лечения рака. Кроме того, были существенные различия в начале исследования между по сравнению с группами пациентов, в частности, теми, кто делал и не получал иммуноглобулинов, и тех, кто получал его регулярно, по сравнению с периодически.
Источник:
Американское общество гематологии
Ссылка на журнал:
Алборноз, Южная Каролина, и дрПолем (2025) Использование иммуноглобулина, выживаемости и инфекции у пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом. Кровь достигает. doi.org/10.1182/bloodadvances.2025015867Полем
1753990318
#Иммуноглобулиновая #терапия #эпозии
2025-07-31 19:21:00
Читайте также
