ИМТ «сильно недооценивает» истинное ожирение

В два раза больше, чем у взрослых американцев ожирение на основе оценки их объема жира с помощью DEXA-сканирования по сравнению с измерением индекса массы тела (ИМТ), открытие, которое подчеркивает недостатки ИМТ и добавляет к растущему аргументу в пользу того, что ИМТ сам по себе не должен быть показателем ожирения по умолчанию.

«ИМТ значительно недооценивает истинное ожирение», — сказал Ааюш Висария, доктор медицинских наук, на ежегодном собрании ENDO 2023: The Endocrine Society.

Его результаты подчеркивают, что «ИМТ следует дополнять другими показателями ожирения» для ведения отдельных пациентов с оценками, которые могут включать шкалу биоэлектрического импеданса или окружность талии, сказал Визариа, научный сотрудник Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе. Нью-Брансуик, Нью-Джерси.

Визариа процитировал новая политика выпущенный Американской медицинской ассоциацией за пару дней до его презентации, как сообщил к Медицинские новости Medscape, в котором рекомендуется, чтобы ИМТ «использовался в сочетании с другими действительными показателями риска, такими как, помимо прочего, измерения висцерального жира, индекс ожирения тела, состав тела, относительная масса жира, окружность талии и генетические / метаболические факторы».

«Мы находимся в начале конца ИМТ», — заявила Визариа во время пресс-брифинга на встрече ENDO.

Он сказал, что двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) непрактична и нерентабельна для скрининга ожирения в обычной практике. Поэтому он предсказывает, что окружность талии, часто выражаемая как отношение талии к росту, будет измеряться чаще, хотя он признал, что измерение талии может быть затруднено. Тем не менее, лучшая подготовка врачей по этой мере должна помочь ей стать нормой.

Еще один полезный инструмент для измерения ожирения, который, как он предвидит, быстро получит широкое распространение, — это напольные весы, которые регистрируют как вес, так и процентное содержание телесного жира, используя слабый электрический ток для измерения биоэлектрического импеданса ожирения.

Весы биоимпеданса обеспечат более стандартизированные измерения, чем окружность талии, и произведут революцию в том, как мы измеряем ожирение, предсказывает Визариа. Они «очень доступны и дешевы», отметил он, многие модели продаются менее чем за 100 долларов.

Распространенность ожирения 74%

В исследовании Visaria и его коллег использовались данные 9784 взрослых американцев в возрасте от 20 до 59 лет (средний возраст 39 лет). собрал в нескольких национальных обследованиях здоровья и питания в 2011-2018 гг. Все эти участники прошли DEXA-оценку общего жира в организме, а также расчет ИМТ.

Используя стандартные пороговые значения ожирения как для ИМТ, так и для общего жира в организме, Visaria обнаружила, что DEXA оценивает 74% участников как страдающих ожирением на основе жира в организме по сравнению с 36% на основе ИМТ.

Среди 64% исследуемой группы, у которых не было ожирения по ИМТ, сканирование DEXA показало, что 53% этой подгруппы имели ожирение на основании содержания жира в организме. Среди лиц с нормальным ИМТ 43% имели ожирение по результатам DEXA.

Дальнейший анализ показал, что, когда Visaria добавила окружность талии к ИМТ, чтобы расширить диагностическую сеть ожирения, она почти вдвое сократила процент взрослых, не имеющих ожирения только по ИМТ.

Дополнительные анализы показали, что частота пропущенных диагнозов ожирения по ИМТ была наиболее распространена только среди людей латиноамериканского или азиатского происхождения, при этом в обеих группах показатель ожирения по DEXA составлял 49% среди людей с нормальным ИМТ.

Уровень пропущенных диагнозов ожирения был самым высоким среди всех женщин, при этом распространенность ожирения по DEXA составила 59% среди женщин с нормальным ИМТ.

Исследование не получило коммерческого финансирования. Visaria не сообщила о соответствующих финансовых отношениях.

ЭНДО 2023. Реферат ОР10-01. Представлено 16 июня 2023 г.

Митчелл Л. Золер — репортер Medscape и MDedge из Филадельфии. @митчелзолер

Чтобы узнать больше новостей о диабете и эндокринологии, следите за нами на Твиттер и Фейсбук.