Инновационные модели Medicaid улучшают уход за мамами, но дизайн имеет значение

Новое исследование, проведенное учеными из Департамента народной медицины Гарвардского института здравоохранения паломников, Бостонского медицинского центра и Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, показало, что то, как разработаны программы Medicaid, может иметь большое значение в уходе, который получают беременные и родильницы.

Исследование «Разработка модели подотчетной медицинской помощи Medicaid и меры по охране материнского здоровья» опубликовано в Сеть JAMA открыта.

Материнское здравоохранение в США находится в кризисе. Существует острая необходимость определить модели медицинской помощи, которые могут улучшить результаты в области материнского здоровья, особенно в рамках программы Medicaid, которая охватывает более 40% родов в США. Подотчетные организации медицинской помощи Medicaid (ACO) — группы поставщиков медицинских услуг, которые работают вместе для улучшения уход за пациентами и более низкие затраты — являются одним из потенциальных механизмов для этого, но существует очень мало данных о том, влияют ли и каким образом программы Medicaid ACO на охрану материнского здоровья.

Исследователи сравнили два типа ACO: те, которые возглавляются практиками первичной медико-санитарной помощи, и те, которые сформированы в результате партнерства системы здравоохранения и организаций управляемой медицинской помощи. В частности, они изучили более 67 000 родов, охваченных программой Medicaid в Массачусетсе в период с 2014 по 2020 год.

Они обнаружили, что:

• ООП, оказывающие первичную помощь, помогли увеличить количество посещений врача во время беременности и после родов, что позволило беременным и послеродовым пациенткам более активно участвовать в уходе.
• ООП, возглавляемые системой здравоохранения, были связаны с меньшим количеством посещений отделений неотложной помощи и более своевременным послеродовым уходом.
• Оба типа ACO улучшили скрининг послеродовой депрессии.

«Эти данные свидетельствуют о том, что организации Medicaid ACO обещают улучшить некоторые показатели здоровья матерей», — сказала ведущий автор Меган Коул, член факультета Гарвардской медицинской школы и кафедры народной медицины. «Но их способность сделать это может зависеть от того, как устроен ACO».

Исследование подчеркивает важность продуманного подхода к оказанию медицинской помощи, основанного на ценностях, в рамках программ Medicaid. Учитывая, что в 37 штатах до сих пор нет Medicaid ACO, а в 13 рассматривают возможность внесения изменений, это исследование предлагает своевременное руководство для политиков.

«Поскольку штаты и системы здравоохранения рассматривают вопрос о том, как улучшить охрану материнского здоровья с помощью моделей оплаты, основанных на стоимости, имеется мало фактических данных, которые могли бы помочь им», – добавил доктор Коул. «Это исследование предоставляет важные новые данные государственным программам Medicaid, системам здравоохранения и политикам, поскольку они рассматривают, как разработать и внедрить Medicaid ACO таким образом, чтобы улучшить показатели материнского здоровья для женщин с низкими доходами».

Авторы надеются, что их выводы помогут штатам и системам здравоохранения создать более эффективные модели ухода, поддерживающие мам до, во время и после беременности.