Интерстициальное заболевание легких (интерстициальное заболевание легких), или также известное как диффузное паренхиматозное заболевание легких (диффузное паренхиматозное заболевание легких) — это термин для группы из более чем 200 состояний, вызывающих воспаление и рубцевание легких.
Это заболевание повреждает ткань между крошечными воздушными мешочками в легких, называемыми альвеолами, и окружающими их кровеносными сосудами. Это состояние затрудняет поступление кислорода из легких в тело.
1. Причина
Легкие содержат крошечные воздушные мешочки (альвеолы), где поглощается кислород. Эти воздушные мешочки расширяются с каждым вдохом.
Ткань вокруг этих воздушных мешочков называется интерстицием. У людей с интерстициальным заболеванием легких эта ткань становится жесткой или рубцовой, и воздушные мешки не могут правильно раздуваться. В результате в организм не может попасть много кислорода, как поясняется на сайте. Пенн Медицина.
Интерстициальное заболевание легких может возникать без известной причины (идиопатическое). Идиопатический легочный фиброз является наиболее частым заболеванием этого типа.
Существуют также десятки известных причин интерстициального заболевания легких, в том числе:
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз и склеродермия.
- Пневмония вследствие вдыхания инородных тел, таких как пыль, плесень или некоторые виды плесени (гиперчувствительная пневмония).
- Лекарства (такие как нитрофурантоин, сульфаниламиды, блеомицин, амиодарон, метотрексат, золото, инфликсимаб, этанерцепт и другие химиотерапевтические препараты).
- Лучевая терапия грудной клетки.
- Работа с асбестом, угольной пылью, хлопковой пылью и кварцевой пылью или рядом с ними (так называемое профессиональное заболевание легких).
- Инфекция и частичное выздоровление от таких болезней, как COVID-19.
- Курение может увеличить риск развития некоторых форм интерстициального заболевания легких и усугубить заболевание.
2. Тип
Все типы интерстициального заболевания легких вызывают утолщение интерстиция. Это может произойти из-за воспаления, рубцовой ткани или скопления жидкости. Некоторые типы длятся в течение короткого времени (острые), в то время как другие являются долгосрочными (хроническими) и не исчезают.
Сообщено ВебМДНекоторые типы интерстициального заболевания легких включают:
- Интерстициальная пневмония: Бактерии, вирусы или грибки могут инфицировать интерстиций. Наиболее частая причина – бактерии Микоплазменная пневмония.
- Идиопатический легочный фиброз: Состояние вызывает рост рубцовой ткани в интерстиции. Причина неизвестна.
- Неспецифическая интерстициальная пневмония: Это тип, который часто поражает людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или склеродермия.
- Гиперсенситивная пневмония: Это происходит, когда пыль, плесень или другие вещества, которые вы вдыхаете, раздражают ваши легкие в течение длительного периода времени.
- Криптогенная организующая пневмония: Это интерстициальное заболевание легких, такое как пневмония без инфекции. Врач может отнести его к облитерирующему бронхиолиту с организующейся пневмонией.
- Острая интерстициальная пневмония: Оно бывает тяжелым и внезапным. Больному часто требуется аппарат ИВЛ, чтобы помочь дышать.
- Десквамативная интерстициальная пневмония: Это вид, который частично вызван курением.
- Саркоидоз: Это вызывает интерстициальное заболевание легких вместе с опухшими лимфатическими узлами. Он также может поражать сердце, кожу, нервы и глаза.
- Асбестоз: Это интерстициальное заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста, волокна, используемого в строительных материалах.
3. Симптомы
Каждый человек может испытывать симптомы интерстициального заболевания легких по-разному, но согласно Медицина Джона Хопкинса Общие симптомы могут включать:
- Одышка, особенно при физической нагрузке.
- Сухой кашель без отделения мокроты.
- Крайняя усталость и слабость.
- Потеря аппетита.
- Необъяснимая потеря веса.
- Дискомфорт в груди.
- Затрудненное дыхание, которое может быть быстрым и поверхностным.
- Кровотечение в легких.
Симптомы интерстициального заболевания легких могут выглядеть как другие заболевания легких или медицинские проблемы. Обратитесь к врачу для точного осмотра и постановки диагноза.
Читайте также: Одышка и постоянный кашель — симптомы рака легких
4. Диагностика
иллюстрация рентгена грудной клетки (pexels.com/Anna Shvets)Люди с интерстициальным заболеванием легких обычно обращаются к врачу из-за одышки или кашля. Врач может использовать тест визуализации легких.
- Ронтен дада: Обычно это первый тест для большинства людей с проблемами дыхания. Рентген грудной клетки у людей с интерстициальным заболеванием легких может показать тонкие линии в легких.
- КТ сканирование: В этом тесте используется ряд рентгенограмм грудной клетки, а компьютер делает подробные снимки легких и окружающих структур. Этот тест обычно может обнаружить интерстициальное заболевание легких.
- КТ сканирование высокое разрешение: Определенные настройки КТ-сканирования позволяют получить более качественные изображения интерстиция. Это может помочь врачу поставить диагноз.
- Тест функции легких: Вы будете сидеть в закрытой пластиковой кабине и дышать через трубку, чтобы измерить общую емкость легких, которая может быть уменьшена, если у вас интерстициальное заболевание легких. Вы также можете быть менее способны переносить кислород из легких в кровь.
- Биопсия легкого: Изучение легочной ткани под микроскопом часто является единственным способом, которым врачи могут определить, какой тип интерстициального заболевания легких у вас есть. Легочная ткань берется путем биопсии, которую можно сделать несколькими способами:
- Бронхоскопия: Врач вставит трубку, называемую эндоскопом, через рот или нос в дыхательные пути. Он может взять образец легочной ткани.
- Операция торакоскопический с помощью видео: Врач сделает небольшие надрезы, чтобы вставить инструменты, которые берут образцы из нескольких участков легочной ткани.
- Открытая биопсия легкого (торакотомия): В некоторых случаях может потребоваться традиционная операция с большим разрезом в груди для выполнения биопсии легкого.
Продолжить чтение статьи ниже
Выбор редактора
5. Лечение
Рубцевание легких, возникающее при интерстициальном заболевании легких, является необратимым, и лечение не всегда эффективно для остановки возможного прогрессирования заболевания. Некоторые методы лечения могут временно улучшить симптомы или замедлить прогрессирование заболевания, в то время как другие помогают улучшить качество жизни.
Поскольку многие из различных типов нарушений рубцевания не имеют одобренной или проверенной терапии, клинические исследования могут быть вариантом экспериментального лечения.
1. Наркотики
На основании имеющихся в настоящее время научных данных врач может порекомендовать:
- Кортикостероидные препараты: Многих людей с диагнозом интерстициальное заболевание легких первоначально лечат кортикостероидами (преднизолон), иногда в сочетании с другими препаратами, подавляющими иммунную систему. В зависимости от причины эта комбинация может замедлить или даже стабилизировать прогрессирование заболевания.
- Препараты, замедляющие прогрессирование идиопатического легочного фиброза: Например, пирфенидон (Эсбриет) и нинтеданиб (Офев). Побочные эффекты, связанные с лечением, могут быть значительными. Обсудите плюсы и минусы этих лекарств со своим врачом.
- Лекарства, снижающие кислотность желудка: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает большинство людей с идиопатическим легочным фиброзом и связана с ухудшением поражения легких. Если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса, врач может назначить терапию ГЭРБ, снижающую кислотность желудка, в том числе антагонисты Н-2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (превацид 24HR), омепразол (прилосек без рецепта) и пантопразол (протоникс).
2. Кислородная терапия
Использование кислорода не остановит повреждение легких, но может:
- Облегчает дыхание и физические упражнения.
- Предотвратить или уменьшить осложнения от низкого уровня кислорода в крови.
- Снижает артериальное давление на правой стороне сердца.
- Улучшить качество сна и здоровье.
Скорее всего, вы будете получать кислород во время сна или занятий спортом, хотя некоторые люди могут использовать его постоянно.
3. Легочная реабилитация
Целью легочной реабилитации является не только улучшение повседневного функционирования, но и помощь людям с интерстициальным заболеванием легких в качественной жизни. По этой причине программа легочной реабилитации фокусируется на:
- Физические упражнения, для повышения выносливости.
- Дыхательные техники, повышающие эффективность легких.
- Эмоциональная помощь.
- Консультации по питанию.
4. Операция
Трансплантация легких может быть последним средством для некоторых людей с тяжелым интерстициальным заболеванием легких, которым не помогают другие варианты лечения.
6. Возможные осложнения
иллюстрация пациента, проходящего лечение в больнице (flickr.com/Клинический центр NIH)Интерстициальное заболевание легких может вызвать ряд опасных для жизни осложнений, в том числе:
- Легочная гипертензия: В отличие от системной гипертензии, это состояние влияет только на артерии в легких. Это начинается, когда рубцовая ткань или низкий уровень кислорода сужают мельчайшие кровеносные сосуды, ограничивая кровоток в легких. Это, в свою очередь, увеличивает давление в легочных артериях. Легочная гипертензия – серьезное заболевание, которое ухудшается.
- Правосторонняя сердечная недостаточность (легочное сердце): Это серьезное состояние возникает, когда правая нижняя камера сердца (правый желудочек), менее мускулистая, чем левая, вынуждена качать кровь сильнее, чем обычно, чтобы прокачать кровь через закупоренную легочную артерию. Наконец, правый желудочек выходит из строя из-за дополнительного напряжения. Часто это является следствием легочной гипертензии.
- нарушение дыхания: На поздних стадиях хронического интерстициального заболевания легких дыхательная недостаточность возникает, когда уровень кислорода в крови слишком низок по мере повышения давления в легочных артериях и правом желудочке, вызывая сердечную недостаточность.
Есть много типов интерстициальное заболевание легких. В зависимости от основной причины, это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни.
Повреждение легких может со временем ухудшиться. Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как одышка или сухой кашель, который не проходит.
Наличие рубцовой ткани в легких может быть необратимым. Однако лечение может помочь замедлить повреждение легких и облегчить дыхание. Трансплантация легких остается вариантом для людей, которые не ответили на другие виды лечения.
Читайте также: Легочная эмболия: симптомы, причины, осложнения, лечение
