«Информатика рабочего класса»: самые большие проблемы с улучшением лабораторных технологий

HIMSS level 7 и организации Most Wired не имеют проблем с электронными картами, не так ли? У нас нет никаких внутренних обходных путей, не так ли? Нет, конечно нет.

Информатика рабочего класса. Вот как я это называю.

Во время одной из наших недавних встреч по информатике мы обсуждали наш интегрированный EHR, который уже взаимодействует с нашим удивительным лабораторный компьютер и система (необходимо посмотреть анимированные картинки для нашего лабораторного робота).

Мы стараемся каждый день сокращать количество ненужных анализов для наших стационарных пациентов. Представьте себе: мы первым делом с утра проводим лабораторный анализ пациента: ТТГ (гормон, стимулирующий щитовидную железу). Результат возвращается через несколько часов: 27! это означает, что у пациента, похоже, гипотиреоз, и теперь мы можем «добавить» уровень свободного Т4 и, возможно, антител к щитовидной железе. Как правило, вы должны: ввести еще один лабораторный анализ в Epic на более позднее время сегодня или завтра, получить еще один образец крови и запустить дополнительные лабораторные исследования, которые помогут разработать вашу терапию щитовидной железы.

Добавить к существующему образцу?

Однако мы можем сейчас использовать возможности нашей системы EHR и настроить кнопку «добавить к существующему образцу?» Эта функция интеллектуально просматривает существующую пробирку с кровью в лаборатории для этого пациента, проверяет, достаточно ли крови в существующем образце, информирует поставщика и дает заказному поставщику. выбор либо использовать существующую кровь, либо запросить новый образец. Иногда вы хотите, чтобы новый образец был уверен в точности теста, но часто вы этого не делаете (возможно, в 90 процентах случаев), поэтому проведение дополнительного теста с оригиналом вполне нормально.

Беспроигрышный-выигрышный-выигрышный, верно? Пациенты избавляются от дополнительной иглы, флеботомисты могут сосредоточиться на других приоритетах, поставщики медицинских услуг и пациенты быстрее получают следующий результат, организация тратит меньше средств на дублирование лабораторных анализов для этого пациента в течение этого пребывания в больнице, а страховщик платит меньше за этот эпизод. ухода.

И все еще. Дьявол кроется в деталях. Да, примерно в 80 процентах случаев функция работает корректно. Кнопка появляется у нужного пациента в нужное время, когда нужная кровь доступна, когда поставщику нужны дополнительные анализы. Это уже привело к тому, что в нашей системе стало на 30 000 меньше анализов. в месяц!

Тем не менее, в значительной части времени (и мы все еще выясняем, почему) можно заказать лабораторные образцы, появляется кнопка «добавить к существующему образцу?» провайдер говорит “Круто! Да», и когда лаборант видит этот заказ, подключает свой компьютер, оказывается, что этот конкретный заказ на лабораторное исследование «не может быть добавлен к существующему образцу».

Что?!?!

Теперь идет тяжелая работа. Разобрать машину, посмотреть, где “жучок” (вы знаете, что настоящая ошибка‘ в машине – это реальная вещь, верно?), а затем собрать ее обратно. Мы теоретизируем: некоторые заказы размещаются неправильно, и наша лаборатория может никогда запустите этот тест (он проводится только в других больницах нашей системы). Это одна теоретическая проблема.

Некоторые заказы может можно поместить, но на самом деле у нас есть кровь пациента в типе пробирки (с гепарином или без), который работал для исходного лабораторного заказа, но не для надстройки. Некоторые заказы может быть размещены, но они являются отправляемыми лабораториями, которые мы отправляем по почте в другом месте, и окно для отправки по почте прошло.

Вероятно, есть и другие причины. Теперь мы должны отправиться за ними, посмотреть, где нужно изменить программный код, чтобы избежать такой ситуации.

Бумага: лучший обходной путь

Я заметил этот обтрепанный лист бумаги, приклеенный клейкой лентой в нашей лаборатории. Оказывается, просто «прогуляться» — это поучительный опыт для CMIO или информатика.

На фото выше показаны те лаборатории, которые лаборанты видят снова и снова и пытаются нет совершать одну и ту же ошибку, смену за сменой. Какая-то ирония, учитывая, насколько прекрасна остальная часть нашей автоматизированной лаборатории с безупречными машинами из нержавеющей стали, железными дорогами для трубок крови и автоматически балансирующими анализаторами. А вот эта, загнутая, обтрепанная бумажка на компьютерной станции. Обходной.

Взять CMIO? Несмотря на все наши похвалы — Most Wired, HIMSS Stage 7 и Magnet — мы все еще боремся, делая два шага вперед и один шаг назад. Подозреваю, что мы не одни.

Этот кусок был написан CT Lin, MD, CMIO, UCHealth и профессором медицины Университета Колорадо. Чтобы просмотреть его блог Undiscovered Country, кликните сюда.