Исключение только животного молока из рациона взрослых с эозинофильным эзофагитом, или ЭоЭ, столь же эффективно для лечения болезни, как и исключение животного молока плюс пять других распространенных продуктов, как показало клиническое испытание, финансируемое Национальным институтом здравоохранения. По словам исследователей, людям с ЭоЭ, у которых заболевание остается активным после отказа от животного молока, более строгая диета может помочь им достичь ремиссии. Эти выводы были опубликованы сегодня в журнале Ланцет Гастроэнтерология и гепатология.
«Диетическая терапия эозинофильного эзофагита будет намного проще для многих людей, если она будет заключаться в исключении из рациона только одного продукта, а не шести», — сказал Хью Окинклосс, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (National Institute of Allergy and Infectious Diseases). NIAID), часть NIH.
ЭоЭ представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся переизбытком лейкоцитов, называемых эозинофилами, в пищеводе. Аллергическое воспаление, вызванное пищей, приводит к заболеванию, повреждая пищевод и препятствуя его нормальной работе. Для людей с ЭоЭ проглатывание даже небольшого количества пищи может быть болезненным и стрессовым. Около 160 000 человек в США живут с ЭоЭ.
Исключение определенных продуктов из рациона было краеугольным камнем лечения ЭоЭ. В начале 2000-х исследователи обнаружили, что устранение шести распространенных пищевых триггеров повреждения пищевода — молока, яиц, пшеницы, сои, рыбы и орехов — существенно уменьшает признаки и симптомы ЭоЭ. Эта элиминационная диета из шести продуктов (6FED) стала распространенным подходом к лечению болезни.
В последние годы ученые с некоторым успехом провели небольшие нерандомизированные исследования по удалению из рациона от одного до четырех наиболее распространенных пищевых антигенов для лечения ЭоЭ. Однако относительные риски и преимущества отказа от многих продуктов по сравнению с небольшим количеством продуктов в начале диетотерапии оставались неясными.
Новые результаты получены в результате первого многоцентрового рандомизированного исследования, сравнивающего 6FED с элиминационной диетой (1FED) у взрослых с EoE. Исследование финансировалось NIAID, Национальным центром развития трансляционных наук и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, которые входят в состав NIH. Марк Э. Ротенберг, доктор медицинских наук, старший автор опубликованного исследования, является директором отделения аллергии и иммунологии и Центра эозинофильных заболеваний Цинциннати в детской больнице Цинциннати.
В исследовании приняли участие 129 взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с подтвержденным диагнозом ЭоЭ, активными симптомами ЭоЭ и высоким количеством эозинофилов в ткани пищевода. Добровольцы приняли участие в испытании в одном из 10 медицинских центров США, которые участвуют в Консорциуме исследователей эозинофильных желудочно-кишечных заболеваний, входящем в Сеть клинических исследований редких заболеваний, финансируемую Национальным институтом здравоохранения. Участники были случайным образом распределены либо в группу 1FED, которая исключила из рациона только молоко животных, либо в группу 6FED. Они соблюдали назначенную им диету в течение шести недель, затем прошли эндоскопию верхних отделов и биопсию ткани пищевода. Если количество эозинофилов в ткани указывало на то, что ЭоЭ находится в стадии ремиссии, участник выходил из исследования. Если EoE не был в стадии ремиссии, люди, которые были на 1FED, могли перейти на 6FED, а люди, которые были на 6FED, могли принимать местные глотательные стероиды в течение шести недель с последующим повторным обследованием с биопсией ткани.
Исследователи обнаружили, что 34% участников 6FED и 40% участников 1FED достигли ремиссии после шести недель диетотерапии, разница не была статистически значимой. Две диеты также оказали аналогичное влияние на несколько других показателей, включая уменьшение симптомов EoE и влияние на качество жизни. Таким образом, 1FED и 6FED были одинаково эффективны при лечении EoE, что является неожиданным открытием.
Исследователи также обнаружили, что почти половина людей, которые не ответили на 1FED, достигли ремиссии после лечения более ограничительным 6FED, в то время как более 80% людей, не ответивших на 6FED, достигли ремиссии с помощью пероральных стероидов.
Взятые вместе, исследователи пришли к выводу, что 1FED является разумным вариантом диетотерапии первой линии у взрослых с EoE, и что эффективные методы лечения доступны для людей, которые не достигают ремиссии после 1FED или 6FED.
Источник:
Национальные институты здоровья
