Использование ПрЭП при ВИЧ среди подростков выросло более чем на 75%

Ключевые выводы:

• Количество рецептов на ПрЭП подросткам в целом увеличилось с 2018 по 2021 год.
• В 2020 году количество рецептов сократилось, вероятно, из-за COVID-19.

Согласно результатам исследования, опубликованным в Педиатрия.

В 2018 году FDA одобрило пероральный прием. доконтактная профилактика у подростков весом не менее 77 фунтов, которые подвержены риску заражения ВИЧ. Подростки также были включены, когда FDA одобрил инъекционную форму ПрЭП при ВИЧ в 2021 году его можно будет вводить каждые 2 месяца.

Данные, опубликованные ранее в этом году, показали, что общее снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в США с 2017 по 2021 год составило 12%. в значительной степени управлялсяснижение заболеваемости среди молодежи в возрасте от 13 до 24 лет более чем на 34%.

Тем не менее, согласно данным, на долю подростков и молодых людей приходится около 20% новых диагнозов ВИЧ в США. Карен Гувер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, руководитель исследовательской группы по профилактике ВИЧ в отделе профилактики ВИЧ Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и его коллеги.

По словам Гувера, лишь немногие исследования оценивали реальный опыт использования PrEP.

«Понимание тенденций в назначении PrEP подросткам может помочь в разработке вмешательств и мероприятий, направленных на увеличение использования PrEP среди тех, кто в нем больше всего нуждается», — сказал Гувер Healio. «Кроме того, понимание клинической специализации поставщиков услуг, которые прописывают его своим пациентам-подросткам, может определить потребности поставщиков в инструментах обучения и поддержки в области профилактики ВИЧ».

Гувер и его коллеги изучили данные национальной аптечной базы данных и использовали алгоритм для выявления пациентов, которым назначены PrEP.

«Затем мы оценили тенденции использования ПрЭП подростками с течением времени, а также характеристики подростков, которым назначают ПрЭП, включая пол, возраст, географическое положение и тип страхования», — сказал Гувер. «Мы также оценили клинические специальности врачей, назначавших ПрЭП».

Исследователи обнаружили, что в 2021 году ПрЭП прописали 6444 американским подросткам в возрасте от 13 до 19 лет — на 76,2% больше, чем в 2018 году, хотя они отметили, что в 2020 году произошло снижение, вероятно, из-за пандемии COVID-19. Большинство из этих пациентов были мужчинами (82,6%), большинство из них были в возрасте от 18 до 19 лет (87,8%).

Среди 2455 врачей, назначавших ПрЭП, только около 30% были педиатрами, в том числе 217 назначали ПрЭП пациентам в возрасте от 13 до 17 лет, 67,7% из которых были идентифицированы как педиатры общей практики.

«Мы не были удивлены тем, что большинство подростков, применяющих ПрЭП, были старше, потому что люди в этой возрастной группе с большей вероятностью будут сексуально активными, чем молодые подростки», — сказал Гувер.

Гувер сказал, что они были удивлены тем, что большинство врачей, назначавших ПрЭП подросткам, не были педиатрами.

«Это может указывать на упущенную возможность для педиатров, которые имеют уникальную возможность консультировать своих пациентов-подростков по вопросам сексуального здоровья, употребления психоактивных веществ и профилактики ВИЧ», — сказал Гувер. «Обучение поставщиков услуг ПрЭП может подготовить педиатров к сбору анамнеза сексуального употребления и употребления психоактивных веществ, а также к консультированию и назначению ПрЭП своим пациентам. Уход PrEP не требует специалиста по инфекционным заболеваниям и может быть легко выполнен педиатрами».

Она признала проблемы, с которыми сталкиваются поставщики медицинских услуг, когда дело доходит до выявления подростков, которым может быть полезна ПрЭП.

«Вмешательства на системном уровне могут поддержать эти усилия», — сказал Гувер. «Инструменты поддержки принятия клинических решений, использующие информацию из электронных медицинских карт пациентов, например диагнозы ИППП, могут выявлять подростков с клиническими показаниями к ПрЭП».

В сопроводительном комментарии Дэвид С. Гриффит, доктор медицинских наук, и Эллисон Л. Агву, доктор медицинских наук, СКМ, оба из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, заявили, что исследование показывает, что «усилия по увеличению использования ПрЭП среди подростков укореняются».

«Однако есть… возможности улучшить сбор данных, которые помогут разработать и реализовать инициативы по дальнейшему увеличению потребления», — написали они. «Эти извлеченные уроки будут иметь решающее значение, поскольку другие методы (например, инъекционная ПрЭП длительного действия), которые могут свести к минимуму задержки в освоении и оптимизации, станут доступными для профилактики ВИЧ среди молодежи».

Использованная литература:

Гриффит Д. и др. Педиатрия. 2023;doi:10.1542/peds.2023-063238.

Гувер К.В. и др. Педиатрия. 2023;дои:10.1542/пед.2023-062599.

Опубликовано: