Потенциал циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК) в ранней диагностике, скрининге и профилактике может иногда упускаться из виду онкологическим сообществом, потому что многие из наших пациентов обращаются в наши клиники и академические онкологические центры с запущенной стадией заболевания. Однако колоссальные научные разработки в области цтДНК, включая генетические и эпигенетические изменения, обнаруживаемые в крови — так называемая жидкостная биопсия — или тесты на раннее обнаружение множественных раковых заболеваний (MCED), представляют собой революцию, которая, кажется, быстро появляется на горизонте. .
Сколько раз пациент спрашивал каждого из нас: «Доктор, у вас еще нет анализа крови на мой рак?» Недавно Национальный институт рака (NCI) разработал некоторые рекомендации по скрининговым тестам крови MCED, которые начали распространяться и доступны в клинических испытаниях, крупных системах здравоохранения и, вскоре, на коммерческом рынке в качестве возмещаемых тестов.
Остается много вопросов: какую группу риска следует подвергнуть скринингу на предмет наиболее эффективного применения; что является важным алгоритмом для исследования, когда появляется положительный тест для подтверждения истинно положительного; каскад потенциальных затрат, осложнений и беспокойства, связанных с ложноположительными или ложноотрицательными результатами?
Учитывая 33-процентное снижение смертности от рака с 1991 года, о котором недавно было объявлено в ежегодном отчете Национального института рака для страны, область скрининга и профилактики отказывается от этих тестов MCE в качестве существенного нового дополнения, помогающего в обнаружении болезни на ранней стадии. , в отличие от более поздних стадий, где онкологическое сообщество, к сожалению, видит большую часть своих пациентов.
Кроме того, использование ctNA на ранних этапах эпиднадзора за опухолью, после радикальной терапии для выявления рецидива или прогрессирования опухоли, а также для мониторинга эффективности и лекарственной устойчивости, позволяет проводить ранее невообразимую биопсию жидкости, которую часто получают путем простого забора крови. Мониторинг резистентных геномных изменений или, в случае индуцированного вирусом рака, повторного роста опухоли после терапии может позволить более быстрое внедрение более целенаправленных и эффективных методов лечения.
Таким образом, при сильной поддержке и поддержке, финансировании со стороны NCI, инвестициях коммерческих организаций в науку и проверке этих тестов, а также дальнейших разработках в области клинической полезности область ранней диагностики должна ускориться в 2023 году и далее. Эти гораздо более длительные случаи, которые также легче и дешевле лечить и излечивать, с более высоким качеством жизни и меньшей заболеваемостью, обеспечивают золотую середину, требующую нашего внимания и нашего участия.
