Иллюстрация рака яичников: © BlueringMedia – stock.adobe.com
Четвертая часть пациентов с высококачественной серозной карциномой (HGSC), возможно, было предотвращено рак яичников, если они получили одновременную сальпинговую эпоху во время не связанной операции на брюшной полости, согласно ретроспективному анализу, опубликованному в Яма хирургия.1
Выполнение сальпинпингомии, или хирургического удаления одной или обеих маточных труб, во время другой плановой хирургии брюшной полости все чаще изучается в качестве профилактической меры у людей с по крайней мере средним риском развития рака яичников. (Двусторонняя лигирование труб или гистерэктомию), или в возрасте 45 лет и старше у пациентов, перенесших хирургию брюшной полости, в тех случаях, когда сальпинговая проведена была бы проведена за 1 год или более до диагноза HGSC.
Среди 1877 пациентов с HGSC, включенным в ретроспективный анализ, 23,7% (445 пациентов) имели упущенную возможность для сальпинпинговой. Из этих пациентов более половины (54,2%) получили лигирование труб/гистерэктомию. Остальные 45,8% получили другие операции на брюшной полости, в том числе холецистэктомию, восстановление грыжи и хирургии кишечника.
Исследователи также отметили, что среди пациентов с пораженным родственником первой степени в ретроспективной популяции шанс на генетическое тестирование зародышевой линии и операция по снижению риска рефлекса была пропущена у 43,2% женщин.
В рамках того, что авторы исследования назвали своим «смешанным методом», они также проводили электронное исследование пациентам с HGSC, которые были частью Национальной организации по раку яичника. В целом, 54 (15,5%) из 348 респондентов сообщили, что имели упущенную возможность для сальпингэктомии.
«Значительная часть пациентов с упущенными возможностями HGSC для оценки риска с помощью генетического тестирования и для профилактики хирургической профилактики. Учитывая отсутствие эффективного скрининга и ограниченных вариантов лечения для HGSC, искоренение он требует решения полного спектра упущенных возможностей», – автор первого исследования Сара Муфарридж, MD, гинекологический кольцо в области написал.
Характеристики пациента и дизайн исследования
Для ретроспективного компонента своего исследования исследователи рассмотрели данные 1877 года пациентов с HGSC, которые были диагностированы и лечились в течение периода с 1 июня 2015 года по 1 июня 2021 года в Мемориальном раковом центре Слоан Кеттеринг или Джона Хопкинса.
Средний возраст при диагностике рака яичников составил 64 года (диапазон, 26-97), а группа была преимущественно белой (77,1%), с черными (8,3%) и азиатскими американскими и тихоокеанскими островщиками (7,8%), составляющими следующие по величине группы. Большинство пациентов были диагностированы на поздней стадии, причем фиговая стадия III (50,8%) и IV (38,9%) составляют в общих чертах 89,7%случаев. У меньшинства когорты был семейный анамнез рака яичников (13,3%) или рака молочной железы (37,1%).
Шестьдесят девять процентов от когорты протестировали отрицательные на BRCA1/2 Мутации, в то время как 12% не имели документации о тестировании. Показатели пациентов с KRCA1 и BRCA2 Мутации составляли 11% и 6% соответственно. Что касается других генетических мутаций, Банкомат был наиболее часто сообщается на 9%. Смешанные мутации были обнаружены в 14% когорты, а другие неопределенные мутации присутствовали еще в 14%. Во время сбора данных 34,3% пациентов умерли.
Следующие шаги
Основываясь на их результатах, исследователи предложили создать алгоритм оценки риска для определения приоритетов сальпинпинговой кости у соответствующих пациентов.
«Пациенты с высоким риском из-за генетической восприимчивости к раку яичника должны быть консультированы и управляются в соответствии с установленными руководящими принципами. Пациенты с семейным анамнезом рака яичников и негативным тестированием зародышевой линии должны иметь индивидуальные консультирование по доступным стратегиям снижения риска, включая автономный солингэктомия для пациентов с негативным риском (негативные испытания на пропусков, не подходят для того, чтобы они были в максимально-спектакле. Moufarrij et al.
Ссылки
1. Moufarrij S, Hazimeh D, Rockwell T, et al. Измеряя величину упущенной возможности для профилактики рака яичников [published online August 13, 2025]Полем Джама СургПолем doi: 10.1001/jamasurg.2025.2810
2. Маклафлин К., Мерритт М.А. Оппортунистическая сальпингэктомия для профилактики рака яичников среди населения в целом [published online July 22, 2025]Полем Мнение о том, что абуст, гинеколПолем 2025. doi: 10.1097/co.
2025-08-15 20:10:00
1755289612
#Исследование #выявляет #упущенные #возможности #для #хирургической #профилактики #рака #яичников
Читайте также
