Исследование новых и будущих методов лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) — хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), поражающие желудочно-кишечный тракт. За последние десятилетия произошли значительные успехи в понимании патофизиологии ВЗК и разработке новых методов лечения.

Международная организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника (IOIBD) разработала программу «Выбор терапевтических целей при воспалительных заболеваниях кишечника» (STRIDE), в которой рекомендуются конкретные цели лечения ЯК и БК у детей и взрослых. Эти цели включают в себя клинический ответ и ремиссия, эндоскопическое заживление, нормализация С-реактивного белка/скорость оседания эритроцитов и фекальный кальпротектин, профилактика инвалидности, восстановление качества жизни и нормального роста у детей.

В настоящее время основные методы лечения ВЗК включают иммуномодуляторы, биологические препараты (наиболее часто используются препараты против фактора некроза опухоли альфа (TNF-α)) и другие препараты. моноклональные антитела такие как антиинтегрины и антиинтерлейкины (IL-12/23). Тем не менее, первичная и вторичная потеря ответа на эти методы лечения является серьезной повторяющейся проблемой, при которой часто снижается отдача с точки зрения эффективности следующей линии назначенной терапии.

В последнее время на рынке наблюдается приток новых и новых лекарств, которые показывают многообещающие результаты эффективности у пациентов с ВЗК средней и тяжелой степени, которые ранее не реагировали на несколько лекарств. Эти новые и новые методы лечения включают:

• Подкожное введение инфликсимаба и пероральные препараты против TNFα. Эти препараты обеспечивают большее удобство и гибкость для пациентов по сравнению с традиционными внутривенными препаратами против TNFα.
• Противоспаечные средства. Эти препараты блокируют взаимодействие между лейкоцитами и слизистой оболочкой кишечника, предотвращая воспаление.
• Ингибиторы цитокинов. Эти препараты нацелены на специфические цитокины, которые играют роль в воспалении воспалительного заболевания кишечника, такие как IL-12/23 и IL-17.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): JAK представляют собой сигнальные белки, участвующие в различных воспалительных путях. Ингибиторы JAK показали себя многообещающе при лечении ВЗК, но необходимы дополнительные исследования.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ): ФДЭ — это ферменты, которые расщепляют циклический АМФ (цАМФ) и циклический ГМФ (цГМФ), две сигнальные молекулы, которые играют роль в воспалении. Было показано, что ингибиторы ФДЭ эффективны при лечении ВЗК на животных моделях. клинические испытания ведутся.
• Модуляторы рецептора сфингозин-1-фосфата (S1PR): S1PR участвуют в транспортировке лейкоцитов к слизистой оболочке кишечника. Модуляторы S1PR показали многообещающую эффективность в лечении ВЗК в клинических испытаниях.
• Положительные регуляторы микроРНК-124 (миР-124): миР-124 представляет собой микроРНК, обладающую противовоспалительными свойствами. Активаторы миР-124 разрабатываются для лечения воспалительных заболеваний кишечника, но необходимы дополнительные исследования.

Эти новые и новые методы лечения дают новую надежду пациентам с ВЗК средней и тяжелой степени, которые ранее не реагировали на несколько лекарств. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их долгосрочную безопасность и эффективность, но они могут произвести революцию в лечении ВЗК.

Этот документ опубликовано в журнале электронная гастроэнтерология.