Исследование показало, что глобальное бремя фибрилляции предсердий резко возросло за 30 лет

Анализ глобального набора данных показывает, что бремя фибрилляции предсердий (ФП) и трепетания предсердий (ТФЛ) резко возросло в период с 1990 по 2019 год, причем большая часть этого роста приходится на женщин, а такие факторы, как ожирение и употребление алкоголя, заменяют курение в качестве ключевых факторов. Причины заболевания, согласно исследованию, опубликованному в журнале Журнал Американской кардиологической ассоциации.

Исследователи использовали набор данных о глобальном бремени болезней, а также информацию Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, чтобы получить всестороннее представление о ФП и ОФЛ, которые вызывают инсульты и сердечную недостаточность и связаны с ростом затрат на здравоохранение, заболеваемостью и смертность. Базовые данные были собраны более чем 9000 исследователями в 160 странах и показывают следующее:

• Абсолютное число случаев ФП/ТФЛ увеличилось более чем вдвое с 1990 по 2019 год, с 28 273 978 до 56 671 814.
• Рост распространенности был наибольшим в странах со средним уровнем дохода: рост составил 146,6% в странах с доходом ниже среднего и 145,2% в странах с доходом выше среднего.
• В странах с низким уровнем дохода распространенность выросла на 120,7%.
• В странах с высоким уровнем дохода распространенность выросла на 67,8%; в этих странах наблюдался самый высокий абсолютный уровень распространенности до 2014 года, сообщили исследователи, но затем наблюдалось выравнивание, а в странах со средним уровнем дохода случаи росли быстрее.
• В странах с высоким уровнем дохода по-прежнему наблюдается наибольшее количество случаев среди населения: 1738 на 100 000 населения, что более чем вдвое превышает 844 на 100 000 в странах с доходом выше среднего.

Смертность от этих заболеваний выросла на 202,3% в странах с доходом выше среднего и на 227,4% в странах с доходом ниже среднего; в то время как в странах с низкими доходами смертность выросла на 162,3%. Абсолютное число смертей по-прежнему является самым высоким в странах с высоким уровнем дохода и выросло на 131,3%. По мнению авторов исследования, цифры в странах с высоким уровнем дохода обусловлены тем фактом, что гораздо больше женщин страдают ФП/ВЛТ.

Почему такой рост случаев? Самая очевидная причина — общий рост населения, но другие причины сложны, говорят авторы. «Группы национального дохода определяются экономическими факторами, но есть и другие характеристики, которые различаются между группами доходов», — писали они. «Некоторые из них связаны с доходом, например социально-экономический статус и инфраструктура здравоохранения, другие независимы, например географические и, таким образом, также расовые различия».

Больше случаев регистрируется среди молодых людей в странах с низким и средним уровнем дохода, а также среди пожилых людей в странах с высоким уровнем дохода. Еще большие возрастные различия можно увидеть между группами доходов в смертности, пишут они.

Некоторые факторы риска, такие как возраст, невозможно изменить, но другие можно изменить, и они меняются.

«Факторы риска, такие как ИМТ, употребление алкоголя и недостаточная физическая активность, демонстрируют явную тенденцию к более высоким показателям в странах с высоким уровнем дохода», — обнаружили авторы. «Повышение уровня глюкозы в крови натощак и нынешнее употребление табака имеют самые высокие показатели в странах со средним уровнем дохода», а повышенное кровяное давление сейчас снижается по мере роста доходов, «что является новой тенденцией».

Исследователи отмечают, что страны с низким и средним уровнем дохода значительно недопредставлены в исследованиях ФП/ТП, и не совсем известно, насколько исследования из стран с высоким уровнем дохода могут быть обобщены для этих групп населения.

Ссылка

Ольрогге А.Х., Бредереке Дж., Шнабель Р.Б.. Глобальное бремя фибрилляции и трепетания предсердий по национальному доходу: результаты базы данных «Глобальное бремя болезней 2019». J Am Heart Ассоциация. 2023;12:e030438. Doi:10.1161/JAHA.123.030438