Исследование показало, что женщины с дилатационной кардиомиопатией в два раза чаще, чем мужчины, нуждаются в госпитализации или трансплантации в течение двух лет после постановки диагноза.

Исследователи утверждают, что у женщин с высоким риском генетического заболевания сердца, от которого страдают 250 000 британцев, врачи могут «недооценивать» тяжесть их состояния.

Исследование показало, что женщины с дилатационной кардиомиопатией, которая вызывает растяжение камер сердца, затрудняя его насосную функцию, в два раза чаще, чем мужчины, попадают в больницу или нуждаются в пересадке сердца в течение двух лет после постановки диагноза. Результаты были получены, несмотря на то, что тесты в начале исследования показали, что участницы женского пола в целом были более здоровы. Эксперты говорят, что это, по понятным причинам, приведет к тому, что врачи будут «ложно уверены», что у женщин более легкая форма заболевания, требующая меньшего количества последующих посещений и меньшего количества лекарств.

Но исследование показывает, что женщины с высоким риском осложнений этого заболевания, включая потенциально смертельную сердечную недостаточность, остаются вне поля зрения.

Доктор Пас Тайал, кардиолог Имперского колледжа Лондон который руководил исследованием, говорит: «Меня беспокоит то, что мы можем пропустить пациентов из группы повышенного риска. По правде говоря, мы ожидали, что эти женщины преуспеют, если проследим за ними, но мы обнаружили обратное. Этот парадокс — настоящая загадка».

Она добавляет: «Несмотря на то, что это выглядело как лучшая отправная точка, у женщин было в два раза больше осложнений, особенно проблем, связанных с сердечной недостаточностью, по сравнению с пациентами-мужчинами. И происходит это довольно рано.

«Врачей не обязательно успокаивать тем, что у пациенток-женщин заболевание выглядит как более легкое заболевание. Возможно, их потребуется чаще наблюдать, и врачи должны убедиться, что они принимают весь спектр соответствующих препаратов».

В трети случаев дилатационная кардиомиопатия вызвана дефектными генами, но она также может быть вызвана вирусами, нездоровым образом жизни, медицинскими проблемами, такими как высокое кровяное давление или, реже, беременностью. Симптомы включают одышку, усталость и скопление жидкости в ногах. Большинство людей могут справиться с этим заболеванием с помощью лекарств, и примерно у половины пациентов сердце возвращается к нормальному размеру.

Но у каждого пятого в конечном итоге развиваются серьезные осложнения, включая жидкость в легких, опасный сердечный ритм, сердечную недостаточность (когда орган становится необратимо поврежденным и постепенно теряет способность правильно перекачивать кровь) или смерть в течение пяти лет после постановки диагноза. Некоторым может потребоваться пересадка сердца или установка насоса, называемого желудочковым вспомогательным устройством, который помогает сердцу биться правильно.

Последнее исследование является первым, которое убедительно показало, что женщины чаще страдают от этих осложнений в течение первых двух лет после постановки диагноза. Было обнаружено, что 8,6 процента участников женского пола были госпитализированы из-за этих проблем по сравнению с 4,4 процента мужчин. Однако, поскольку они выглядели более здоровыми, они с меньшей вероятностью вызывали тревогу у врачей.

Женские сердца были менее увеличены, чем мужские, у них было меньше рубцов, известных как фиброз, на стенках сердца (что может предсказать более плохой прогноз), а также у них был более низкий уровень тропонина, белка, который может указывать на проблемы с сердцем. функция сердца.

Результаты оказались одинаковыми независимо от того, была ли у женщин генетическая причина заболевания или оно развилось по другим причинам.

«Мы пока не знаем, что движет этим, но мы думаем, что это конкретно связано с женской биологией», — добавляет доктор Тайал. «Нам необходимо провести больше исследований, но важно, чтобы женщины с этим заболеванием и врачи осознавали, что их риски могут быть выше, чем ожидалось».

Это исследование дополняет растущее число исследований, предполагающих, что женщины испытывают проблемы с сердцем иначе, чем мужчины, и к ним нужно относиться по-разному.

Например, женщины, перенесшие сердечный приступ, чаще испытывают усталость и боли в спине, чем сильные боли в груди. Заболевания сердца – основная причина сердечного приступа – являются основной причиной смерти женщин в Великобритании.

Дилатационная кардиомиопатия диагностируется с помощью теста для измерения уровня белка под названием BNP в крови, а также с помощью МРТ или сканирования электрокардиограммы. Генетический тест может быть проведен, если в семейном анамнезе имеются проблемы с сердцем. Если результаты положительные, предлагается скрининг.

Назначаются четыре типа лекарств, включая бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, а также препараты, которые помогают уменьшить задержку жидкости и лечить сердечную недостаточность.

Доктор Тайял утверждает, что «подавляющее большинство» пациентов с этим заболеванием хорошо отреагировали на лечение, добавив: «Но нам нужно заранее выяснить, кто будут теми людьми, которые подвергаются наибольшему риску осложнений, и проделать больше работы, чтобы выяснить не только почему на женщин это влияет по-разному, но что мы можем с этим поделать».