Данные рандомизированного контролируемого исследования TREND (NCT04491695) показали, что лечение тирофибаном, антиагрегантным препаратом, приводило к уменьшению ранних неврологических нарушений (ND), которое было больше, чем у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИС), чем только пероральная антиагрегантная терапия. Исследователи пришли к выводу, что необходимы более масштабные исследования, чтобы определить его пользу для функциональных результатов в этой популяции пациентов.1
В исследовании, проведенном под руководством Вэньбо Чжао, доктора медицинских наук из больницы Сюаньу в Пекине, Китай, приняли участие 426 пациентов с ОИС, которые не получали внутривенный тромболизис или эндоваскулярное лечение в течение 24 часов после иктуса. Этим лицам случайным образом назначали внутривенное (в/в) тирофибан в течение 72 часов с последующей пероральной антиагрегантной терапией (n = 214) или непосредственно пероральной антиагрегантной терапией (n = 212). Результаты показали, что первичный исход ND, определяемый как увеличение более чем на 4 балла по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS), возник у 9 пациентов (4,2%), принимавших тирофибан, и у 28 (13,2%) — принимавших тирофибан. контрольная группа (коэффициент соотношения [RR]0,32; 95% ДИ, 0,15-0,66; п = 0,001).
Представленное на Международной конференции по инсульту (ISC) 2024 года, проходившей 7-9 февраля в Финиксе, штат Аризона, в исследовании также оценивались исходы системных кровотечений и доля случаев отсутствия инвалидности в течение 90 дней, определяемая как оценка mRS от 0 до 1. В целом, 75,2% (n = 161) пациентов, получавших тирофибан, достигли отсутствия инвалидности на момент наблюдения по сравнению с 68,4% (n = 145) пациентов в контрольной группе (ОР 1,10; 95% ДИ, 0,98-1,24; п = 0,117). Между двумя группами исследователи не обнаружили различий в частоте системных кровотечений.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Инъекция фибриногеназы улучшает функциональные результаты после ишемического инсульта
Тирофибан представляет собой быстродействующий высокоселективный низкомолекулярный непептидный ингибитор рецепторов гликопротеинов IIb/IIIa с коротким периодом полувыведения, что позволяет времени кровотечения вернуться к норме примерно в течение 3 часов после прекращения приема. Безопасность и эффективность тирофибана при раннем лечении инсульта оценивались в исследовании эффективности тирофибана при остром ишемическом инсульте, которое было досрочно остановлено из-за недостаточной эффективности2, а также в исследовании безопасности тирофибана при остром ишемическом инсульте, которое не выявило никакой эффективности. положительное влияние на исходы инсульта через 1 неделю или 5 месяцев.3
В 2023 году следователи опубликовали результаты в Медицинский журнал Новой Англии в исследовании RESCUE BT2 по оценке тирофибана у пациентов с ОИС без окклюзии сосудов крупного или среднего размера. В исследовании пациентам назначали внутривенный тирофибан (плюс пероральное плацебо; n = 606) или пероральный аспирин (100 мг в день плюс внутривенное плацебо; n = 571) в течение 2 дней; все пациенты затем получали аспирин перорально до 90-го дня. Результаты показали, что 29,1% пациентов, принимавших тирофибан, имели оценку mRS 0 или 1 через 90 дней по сравнению с 22,2% пациентов, принимавших аспирин (скорректированное соотношение рисков 1,26; 95% ДИ 1,04). -1,53; п = 0,02). Смертность в обеих группах была одинаковой; однако в группе тирофибана наблюдалась частота симптоматических внутричерепных кровоизлияний (1,0%), а в группе аспирина случаев не было (0%).4
Нажмите здесь, чтобы узнать больше о ISC 2024.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Вэньбо З., Сиджи Л., Ван Дж. и др. Внутривенное введение тирофибана уменьшает раннее неврологическое ухудшение при остром ишемическом инсульте: рандомизированное контролируемое клиническое исследование TREND. Представлено на: Международной конференции по инсульту; 7–9 февраля 2024 г.; Аннотация LB12
2. Торгано Дж., Зекка Б., Монцани В. и др. Влияние внутривенного тирофибана и аспирина на снижение краткосрочного и долгосрочного неврологического дефицита у пациентов с ишемическим инсультом: двойное слепое рандомизированное исследование. Цереброваск Дис 2010;29:275-281.
3. Зиблер М., Хеннеричи М.Г., Шнайдер Д. и др. Безопасность Тирофибана при остром ишемическом инсульте: исследование SaTIS. Инсульт 2011;42:2388-2392.
4. Зи В., Сонг Дж., Конг В. и др. Тирофибан при инсульте без окклюзии крупных и средних сосудов. НЕЙМ. 2023;388;2025-2036. doi:10.1056/NEJMoa2214299
2024-02-10 20:05:45
1707597085
#Исследование #показало #что #послеинсультное #неврологическое #ухудшение #снижается #при #приеме #тирофибана