Беременность — это время больших ожиданий и радости, но она также приносит и свой набор проблем. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это одно из состояний, которое проявляется или впервые распознается во время беременности как непереносимость глюкозы. Это осложняет до четверти беременностей во всем мире, хотя этот показатель сильно различается в зависимости от местоположения.
Новое исследование направлено на изучение использования показателей ожирения в качестве метода оценки относительной эффективности вмешательств по увеличению веса и ГСД во время беременности.
Введение
Скрининг и диагностика ГСД остаются спорными, поскольку разные профессиональные сообщества рекомендуют разные рекомендации. Например, в Соединенном Королевстве проводится скрининг всех женщин с факторами риска в отношении состояния в период между 24 и 28 неделями, за исключением тех, у кого был ГСД во время предыдущей беременности. Эти женщины проходят скрининг в десять недель или раньше, если это возможно.
Напротив, в США, Австралии и Канаде проводится скрининг всех женщин во время беременности, но используются разные стратегии и разные пороговые значения. Это серьезная проблема, учитывая, что ГСД влияет как на мать, так и на ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Почему GWG важна?
Хотя беременные женщины в идеале должны набирать вес, степень гестационного набора веса (GWG) также может повлиять на здоровье как матери, так и плода или младенца, если она чрезмерна. К сожалению, около половины беременных женщин имеют чрезмерную прибавку в весе, и эта цифра увеличивается только до 60% при ранее существовавшем ожирении.
Высокий GWG связан с чрезмерным увеличением веса в детстве и подростковом возрасте, при этом риск избыточного веса или ожирения увеличивается на 40% к 2–5 годам, а к 10–18 годам — на 72%. Поэтому ожирение во время беременности сопровождается скринингом ГСД и мониторингом преэклампсии, а также ростом плода, а также рекомендациями по диете и физической активности.
Является ли ИМТ адекватным маркером?
Учитывая важность ожирения во время беременности, необходимо провести дополнительную работу по прогнозированию индивидуального риска ожирения в этой популяции. Ученые пытаются определить лучшие инструменты, чем ИМТ, который не может регистрировать характер отложения жира, решающий фактор в прогнозировании заболеваемости и метаболической дисрегуляции, связанной с ожирением.
ИМТ также плохо коррелирует с ожирением. Предыдущие исследования показали, что примерно у половины и 40% женщин с высоким и пограничным ИМТ соответственно были осложненные беременности.
“Это говорит о том, что ИМТ неадекватно определяет всех женщин, которые больше всего выиграли бы от диеты и/или мер по снижению веса с помощью физической активности, а некоторые женщины получают дорогостоящий и трудоемкий дополнительный уход, который не требуется.».
Ожирение, а не ИМТ для прогнозирования GWG
Ожирение более важно, чем ИМТ, для прогнозирования риска ГСД. Такие маркеры, как окружность талии или соотношение окружности талии и бедер, могут быть более важными при нацеливании на беременных женщин с повышенным риском неблагоприятных исходов. Это, в свою очередь, может помочь медицинским работникам направить свои рекомендации по управлению весом клинически приемлемым способом по сравнению с ИМТ.
Более ранние крупные мета-анализы и обзоры мета-анализов предполагают последовательное снижение GWG с помощью мер по контролю веса. Например, одно исследование показало потерю 0,7 кг по сравнению с контрольной группой. Однако это увеличилось до -1,1 кг, когда были включены все данные исследования.
Диапазон снижения GWG составляет от -2 кг до ~ -6 кг при любом типе вмешательства, отдельно или в сочетании, хотя наиболее значительное снижение наблюдается при мерах, связанных только с диетой. Женщины с высоким ИМТ имели наибольшее снижение GWG.
К сожалению, ИМТ не продемонстрировал значительного влияния на заболеваемость ГСД при различных режимах управления весом, а именно диете по сравнению с физическими упражнениями. Результаты противоречивы, возможно, из-за различий в дизайне исследования и способе или содержании вмешательств.
В текущем исследовании, как сообщается в журнале БМЖ Открытыйэти данные будут повторно проанализированы с использованием показателей ожирения. И GDM, и GWG будут проанализированы как результаты, которые помогут измерить эффективность программ или планов управления весом. Они будут ориентированы на женщин с ожирением на ранних сроках беременности.
Об общих эффектах этих вмешательств будет сообщено, а затем они будут связаны с различными показателями ожирения для изучения наличия корреляций. Исследование будет основано на индивидуальных данных пациентов (IPD). Исследователи проведут мета-анализ, чтобы выяснить, можно ли и каким образом контролировать увеличение веса во время беременности с помощью показателей ожирения, отличных от индекса массы тела (ИМТ).
Исследователи попытаются компенсировать неоднородность исследования, недостающие данные и другие источники систематической ошибки.
Заключение
“Это исследование направлено на устранение пробела в знаниях и является совершенно новым; с точки зрения адресных вмешательств при беременности на основе альтернативных ИМТ показателей ожирения для профилактики ГСД и снижения УГТ».
Кроме того, результаты могут помочь сформировать будущие рекомендации по профилактике ГСД и управлению GWG во время беременности, рассматривая полезность индивидуальных данных об ожирении, а не ИМТ, в качестве селекторов для целевых вмешательств.
Если эти данные окажутся полезными, потребуются будущие исследования для оценки экономической эффективности таких вмешательств во время беременности, учитывая, что «женщины с избыточным весом и ожирением во время беременности увеличили использование услуг и стоимость услуг на 23% и 37% соответственно.».
Цитаты
Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:
-
ЧТО
Томас, Лиджи. (2023, 30 марта). Исследование по сравнению эффективности вмешательств по контролю веса беременных в отношении гестационного диабета и увеличения веса. Новости-Мед. Получено 30 марта 2023 г. с сайта
-
МДА
Томас, Лиджи. «Исследование по сравнению эффективности вмешательств по управлению весом при беременности при гестационном диабете и увеличении веса». Новости-Медицина. 30 марта 2023 г.
-
Чикаго
Томас, Лиджи. «Исследование по сравнению эффективности вмешательств по управлению весом при беременности при гестационном диабете и увеличении веса». Новости-Мед. (по состоянию на 30 марта 2023 г.).
-
Гарвард
Томас, Лиджи. 2023. Исследование по сравнению эффективности вмешательств по контролю веса беременных в отношении гестационного диабета и увеличения веса. News-Medical, просмотрено 30 марта 2023 г.,
